剖宫产瘢痕妊娠治疗方法的探讨%3a前瞻性随机研究子宫动脉栓塞后清宫和开腹病灶清除在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的价值.pdfVIP

完全嵌顿于子宫肌层的宫内节育器病因分析和治疗探讨 刘冠媛 郭淑丽 翟 妍 王淑珍 张震宇 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 100020 目的 探讨完全嵌顿于子宫肌层的宫内节育器的病因和治疗 方法 回顾性分析3例IUD完全嵌顿于 子宫肌层的病例，均由术前经盆腔B超或CT确诊，术中以宫腔镜和腹腔镜联合手术，在宫腔及腹腔下 均未见到任何IUD的迹象，术中利用腹腔镜下B超探头置于子宫体上引导定位，切开崁顿部位的子宫肌 壁，暴露IUD，牵拉取出。结果 3例完全嵌顿于子宫肌层的宫内节育器通过腹腔镜下B超探头引导均 成功经腹腔镜取出。其中2例为人流电吸术后立即放置IUD。结论 我们的研究显示：在腹腔镜B超探 头的引导下经腹腔镜切开子宫壁取出完全嵌顿于子宫肌层的IUD不仅是有效的并且是安全的；我们相信 腹腔镜下的子宫超声对于评估IUD子宫局部崁顿的部位是有利的。人流电吸术后立即放置宫内节育器可 能是发病的一个诱因。 剖宫产瘢痕妊娠治疗方法的探讨：前瞻性随机研究 子宫动脉栓塞后清宫与开腹病灶清除 在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的价值 刘欣燕1 李坚2 经小平3 蔺丽4 1.中国医学科学院北京协和医院妇产科 2.首都医科大学附属北京妇产医院 3.首都医科大学附属北京朝阳医院 4.首都医科大学附属北京友谊医院 目的 近十几年来，剖宫产率在全球范围内都有大幅度的提高。虽然剖宫产率的提高对于降低孕妇 分娩和医患纠纷的风险有一定作用，但是对于再次妊娠和人工流产的负面影响更加巨大。剖宫产瘢痕妊 娠就是严重的并发症之一。如何选择正确的治疗方法是目前临床亟待解决的问题。方法 本研究为前瞻 性病例分析。当有剖宫产史的妇女早孕并确诊为剖宫产瘢痕妊娠后，在保证医疗安全和充分尊重患者意 愿的前提下，随机选择子宫动脉栓塞后清宫或开腹子宫瘢痕病灶清除术，分析患者术前包块大小、肌壁 厚度、血清？HCG水平；记录手术时间、出血量；随诊子宫下段恢复情况及血清？HCG水平。结果 子宫动脉栓塞后清宫组患者50例，开腹子宫瘢痕病灶清除患者20例。 清除剖宫产瘢痕妊娠产物术中出血危险因素分析 王建华 钱志大 杜永江 诸林华 黄丽丽 浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科 310006 目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterinearteryembolization，UAE)后行剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscar pregnancy，CSP)产物吸刮术、宫腔镜下电切割术或剖宫取胎术中发生大出血的危险因素，有助于临床 医生优选CSP的治疗方案。方法 2006年1月至2011年8月在我院因CSP行UAE+术后行妊娠产物吸 刮术、宫腔镜下电切割术或剖宫取胎术患者617例。其中22例在UAE后行妊娠产物吸刮术、宫腔镜下 电切割术或刮宫取胎术时发生术中大出血 （出血量≥400ml），将这22例患者作为研究组。对照组选择 与研究组患者年龄相差≤±2岁，住院日期在相同年月的CSP患者，且也采取与研究组同样的治疗方 法，但术中出血＜400ml。研究组与对照组按1∶4比例匹配。 34例系统性红斑狼疮患者行中期引产术的临床分析 陈蔚琳 金 力 刘欣燕 彭 萍 北京协和医院妇产科 100730 目的 分析系统性红斑狼疮患者于妊娠中期终止妊娠的原因及引产方式的选择，探讨系统性红斑 狼疮患者的生育管理和中期引产相关问题。方法 回顾性分析1994年1月到2012年4月北京协和医院 收治的34例系统性红斑狼疮患者于妊娠中期行中期引产的相关数据。结果 引产原因分为可避免和不 可避免，可避免中期引产指社会因素和系统性红斑狼疮治疗中意外妊娠，共15例次，占44.1％；不可 避免中期引产包括胎儿因素、孕期系统性红斑狼疮初发和及疾病稳定期计划内妊娠孕期复发者，共19 例次，占55.9％。引产方式中：12-16周行大钳刮术的3例次，行米非司酮加