气滞胃痛颗粒促进胃肠运动与镇痛作用研究.pdfVIP

第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 药的方法预防复发的报道更少。 推按运经仪是在总结中医针灸排石及止痛基础上，运用按摩手法及程控生物电刺激肝胆经络穴 位，使胆汁分泌增加、胆总管下端松弛，胆道收缩，同时也使右上腹肌、右下肋间肌及右侧腰肌群 强有力收缩对肝胆道产生按压作用，从而达到疏肝利胆排石目的。上机时取坐位由于重力的作用更 有利于胆道内容物的排出。 推按运经仪的临床应用开始于上世纪90年代初，其初衷是为排石而设计，但因胆总管下端十二 指肠乳头开口很小，结石通过困难，临床即使对于较小的结石(如8mm)排石成功率也较低，而且 还有结石嵌顿引发梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等严重并发症，因而其应用受到一定限制。我们认为 将其应用于十二指肠镜取石后预防复发更具有科学性和现实意义：①推按运经仪的利胆作用可减轻 十二指肠乳头切开后的肠液返流；②结石的形成有一定的周期，定期清除胆道中的瘀积胆汁或微小 的有形成分阻断了结石的形成过程；③十二指肠乳头已切开，胆总管下端开口扩大，为推按运经仪 排出可能形成的小结石创造了有利条件。十二指肠镜取石，推按运经仪防石，二者应能取长补短， 相得益彰。 本研究显示，治疗组胆总管直径明显小于对照组，从形态学角度证明推按运经仪具有确保通畅 胆道的作用；治疗组血清GGT、ALT、TB与对照组比较明显下降，从生化学角度表明推按运经仪能 促进胆汁的分泌排泄，清除肝内小胆管淤积，保护肝细胞；术后2年治疗组胆总管结石复发率比对 照组有明显下降，表明推按运经仪预防结石复发的有效性：在临床症状的治疗上，治疗组中右上腹 闷痛、腹胀的改善优于对照组，提示推按运经仪具有疏肝理气作用；而胆绞痛的改善在两组中无显 著差异，这可能是胆绞痛的发生机制主要与结石刺激胆道痉挛有关。 综上所述，胆总管结石患者在十二指肠镜取石术后应用推按运经仪，具有降低胆管总结石复发 的作用。 参考文献(略) 气滞胃痛颗粒促进胃肠运动和镇痛作用研究 李晏1，陈渊源2，伊佳2，蒋红2‘沈甫明2 l中国人民解放军第4ll医院药剂科(上海200081) 2第二军医大学药学院药理学教研室(上海200433) 【摘要】 目的：观察气滞胃痛颗粒对小鼠胃肠动力的影响和镇痛作用，为气滞胃痛颗粒的临床 合理应用提供理论依据。方法：以胃肠内标记物葡聚糖蓝．2000在小鼠胃内色素残留及小肠内推进 比为指标，观察气滞胃痛颗粒对小鼠胃排空及肠推进的影响：以醋酸所致小鼠扭体反应为疼痛指标， 观察气滞胃痛颗粒的镇痛作用。结果：气滞胃痛颗粒低、中、高剂量组(1．259／kg、2．50g／kg、5．009／kg) 可以改善阿托品和多巴胺引起的小鼠胃排空障碍、以及小肠推进抑制作用；对吗啡引起的小鼠胃排 空障碍和小肠推进抑制作用无显著影响；中、高剂量组可以促进正常小鼠胃排空，高剂量促进小肠 推进。低、中、高剂量组可以显著减少醋酸引起的小鼠扭体次数。结论：气滞胃痛颗粒具有促进小 314 g--十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 鼠胃肠动力和镇痛作用。 【关键词】气滞胃痛颗粒；胃肠功能；镇痛 气滞胃痛颗粒主要由柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍、甘草组成。药典记载柴胡常用于感冒 发热、胸胁胀痛：延胡索具活血、利气和止痛作用；枳壳能理气宽中、行滞消胀：香附可行气解郁、 调经止痛；白芍具平肝止痛、养血调经功能；甘草则可缓急止痛、调和诸刻11。气滞胃痛颗粒临床 上用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。研究认为胃排空及肠蠕动通常与多巴胺受体、M受体和吗啡 受体等有关，外周镇痛作用常以醋酸引起小鼠扭体反应评价lJ。本实验利用多巴胺、阿托品和吗啡 制作胃肠运动障碍模型观察了气滞胃痛颗粒对正常小鼠以及模型小鼠胃肠动力的影响，并评价了其 对醋酸引起小鼠疼痛模型的镇痛效果。 l材料与方法 1．1 实验动物ICR小鼠，雌雄各半，体重18~2吧，由第二军医大学实验动物中心提供【许可证号： 1．2药品和试剂气滞胃痛颗粒(北京医药集团辽宁本溪三药有限公司，071112)；吗丁啉(西安杨 片(清华源兴，061 127)。 一制药厂，071101)：硫酸阿托品(上海禾丰制药有限公司，071 1．3实验方法 1．3