健康饮食指导联合个性化心理干预对尿毒症患者饮食依从性的影响分析.pdfVIP

2014年8月第8期 警 鬻一 [2] HayesDK，GreenlundKJ，DennyCH，eta1．Racial／ethnicandsocioeconomic [3] 严腊梅，陈建宁，孙炜．冠心病患者健康相关生活质量评价 J]．中国康复理论 disparitiesinhealth—relatedqualityoflifeamongpeoplewithcoronaryhear【dis— 与实践，2010，16(2)：156—157． easc~J]．PreyChronicDis，2011，8(4)：A78． [4] 常朵．冠心病患者的健康教育[J]．医学信息，2010，23(12)：52—53 纤维喉镜在咽喉部异物取出中的护理配合 张文英 (北京市顺义区医院耳鼻喉科 北京 101300) 摘【要】 目的：是总结表面麻醉下纤维喉镜下喉咽异物取出术的护理配合技术，方法：是对498例喉咽异物患者在表面麻醉下行异物取出术，结果：均顺利取出，体会 是医生、护士、患者三方密切配合很重要。 【关键词】 异物取出术；纤维喉镜下；护理配合方法 【中图分类号】R473．5 文【献标识码】A 【文章编号】2095—6851(2014)O8 随着社会的发展进步，人民生活水平不断提高，饮食也更加丰富，加之生活节奏 33 护士右手握住活检钳手柄，医生将镜头由病人的鼻腔徐徐进入，通过鼻咽 的加快，人们对饮食方面的一些老规矩也已消失殆尽。记得小时候家长经常这样教 部进入到咽喉部，看到异物时，医生调整好镜头的位置，活检钳伸出镜头外，打开钳 育我们 “寝不言、食不语”，当时不能理解。现在我从事耳鼻喉门诊工作，对此有了 端，左手调整钳端开 口与异物呈6O一9O度角钳取异物。钳住之后随着医生将纤维 深层次的诠释，原因是每天来就诊的病人中，口咽、喉咽异物的病人不在少数，而且 喉镜缓缓撤出鼻腔，钳端打开将异物放于纱布上，以便医生和患者查看。 异物种类五花八门——鱼刺、鸡骨、瓜子皮、口香糖、枣核等等，随之纤维喉镜除了检 3．4 纤维喉镜及活检钳的消毒：活检钳由纤维喉镜内取出，流动水冲净擦干再 查之外又赋予了它新的功能——异物取出。 放人酶洗液中浸泡 3—1O分钟，流动水冲净擦干放入氯化钠粉制成的酸化水中浸泡 1 一般资料 3分钟后取出，碱化水中和取出擦干备用。纤维喉镜消毒与之相同。 11 我科 自2011．1—201312应用 日产OLYMPUST3纤维喉镜进行异物取出 4 注意事项 术498例，年龄7—78岁，男254例，女244例其中包括孕妇2名。舌根异物320例， 4．1 操作过程中动作应轻柔，以免造成粘膜擦伤。在异物取出过程中，注意观 咽侧壁异物 120例，梨状窝异物50例，会厌上表面4例，声门后联合 3例，鼻咽部 察有无粘膜损伤，异物取出后应在观察，如有明显粘膜损伤及出血，可予去甲肾上腺 1例。 素冰水喷洒局部止血术，术后观察 2O一30分钟，如无特殊情况嘱患者术后2h缓慢 2 操作前准备 少量进温凉流质饮食_j1J。42操作过程中异物钳住之后，右手握住手柄的中指和食 21 病人准备：首先询问患者有无过敏史，告知麻醉的意义及方法，消除恐惧 。 指千万不能松动，以免异物脱落。 患者取坐位，头稍后仰。应用 1％丁卡因分别于咽侧壁、咽后壁、舌根喷射 3次，双 4．3 做好患者的心理护理至关重要，只有患者积极地配合才能使操作轻松 侧鼻腔各 1次，1分钟后应用呋卡麻喷鼻腔 1次…1，喷射药物后 3—4分钟通知 自如。 医生 。 5 体会 2．2 纤维喉镜准备：将消毒备用的纤维喉镜准备好，前端涂抹石蜡油以起到润