女性激素依赖性肿瘤的中医药干预现状与研究方法评价.pdfVIP

疫系统的识别和消除而不断增殖，子宫内膜细胞可能因旖亡失去平衡而恶变。 (六)、达那唑的应用CottreauCarrieM等报道应用达那唑治疗内异症可使内异症发展为卵巢癌的危险性增加3．2倍， 而应用亮丙瑞林／那法瑞林治疗内异症，恶变的危险性不增加。 (七)、病程、月经情况及环境等因素Erzen等认为内异症病程越长恶变发生率越高。月经初潮早、月经周期短、绝经 晚、较低的孕产次等因素不但增加内异症的发病率，而且增加其恶变率。二恶英(TCDD)是毒性较强的致癌物，普遍存在 于环境污染中，动物实验已证实二恶英能促进内异症发生、发展稻恶变。但在人体中二恶荚与内异症的发生、发展和恶变 的关系及作用机制还有待于进一步研究。 五、治疗及预后临床治疗原则与恶性肿瘤同，即行以手术治疗为主的综合治疗。术后激素治疗倾向于孕激素治疗或 抗雌激素治疗，可提高5年生存率。如有转移试行化疗，如病灶局限于盆腔，可辅以放射治疗，均同卵巢癌。此外，DePriest 等认为，绝经后妇女一旦发现EM即应手术切除，以预防癌变；对于需行雌激素替代治疗的患者，适当添加孕激素可能有 益。EM恶变的预后取决于肿瘤的病理分级，如果病灶体积大则预后差，卵巢夕卜Ebt恶变比卵巢内EM恶变预后差，透明细 胞癌比子宫内膜样癌预后差。 六、展望EM作为一种良性疾病，它不仅具有许多恶性肿瘤的生物学特性，还存在恶变倾向。随着内异症发病率的明 显增加，对于其恶变问题应予以高度重视。20世纪50年代后，内异症恶变特别是起源于内异症的卵巢癌的报道Et渐增 多。对于EM恶变的许多问题如病因、发病机制等均有待于进一步研究，其早期诊断、治疗及其预后问题是今后研究的方 向。 女性激素依赖性肿瘤的中医药干预现状及研究方法评价 段恒 成都中医药大学博士研究生(四川成都610075) 女性某些肿瘤的发生发展与性激素或促性腺激素的持续刺激有关，属激素依赖性肿瘤，诸如子宫内膜癌、卵巢癌、乳 腺癌等。实践证明，中医药在减少并发症、减毒增效、减少复发转移、逆转耐药等方面发挥了重要作用，使患者生存期延 长、生存质量提高。为此，发扬中医特色，探讨中医、中西医结合治疗女性激素依赖性肿瘤，提高中医药学在恶性肿瘤综合 治疗中的地位，日益受到重视。现就中医药对女性激素依赖性肿瘤的干预现状做如下分析。 1卵巢癌 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢癌的发病率占妇科恶性肿瘤的23％，位第3位，但死亡率却居首位。早期卵 巢癌几乎无明显自觉症状，就诊时多为中晚期，5年存活率徘徊在30一加％之间。多数学者认为，中药成分可通过调节机 体的免疫力而间接发挥对卵巢癌的辅助治疗作用。临床上，中药治疗已成为卵巢癌的重要辅助治疗手段之一。 1．1分段分型施治 祖国医学认为卵巢癌发生发展是一个正虚邪实的过程，在临床上治以扶正固本、祛邪攻毒为主。卵巢癌的中医辨证 分型尚不统一，临床上多以医家的临证经验而划分证型和组方用药。李明瑞等对晚期卵巢上皮癌术后患者采取静脉、腹 腔化疗和干扰素配合中药的综合治疗，化疗间歇期和化疗后的中医药干预分别根据辨证分型施行，化疗间歇期采用疏肝 解郁和血法或健脾益气化湿法进行施治；化疗后按照气虚血瘀夹湿型或肝肾阴虚夹热型论治。潘天慧等观察手术、化疗 配合中药治疗原发性卵巢癌的临床疗效，在化疗期中予以益气养阴解毒汤；在化疗间歇期服用益气扶正消症汤。 1．2专方专药治疗 韩凤娟等研究发现理冲生髓饮可明显提高NK细胞活性，并对其起保护作用，血清中IgA含量升高，IgM明显增加(P O．05)，提示应用理冲生髓饮后可能使B细胞功能增加体液免疫功能恢复。侯玉娜等采用博生癌宁联合腹腔化疗治疗 中晚期卵巢癌，临床总有效率为91．6％，对卵巢癌患者的腹痛、腹水、恶心等临床症状均有不同程度的减轻或消失。 2乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有13万人被诊为乳腺癌。据中国抗癌协会最新统计数字显示，我 国近年来乳腺癌发病率正以每年3％的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症。中药及其成分可通过抑制乳腺癌 细胞生长与增殖，抑制癌细胞浸润，及改善多药耐药等作用，发挥其抗癌效应。中药资源丰富，作用靶点多，具有高效低毒 的优点，其在乳腺癌的综合治疗中具有较好的应用前景，在体内的作用效果及安全性仍需进一步研究证实。 2．1乳腺癌的辩证分型研究 根据文献，乳腺癌术前、术后中医证型分类繁多。 顾浩群等在乳腺癌中医辨证分型与雌孕激素受体相关性的研究