乳腺癌超声研究的现状和展望.pdfVIP

小的影响不大。(5)改良评分法诊断效能高，容易操作，有望取代植野5分法。 B251．乳腺癌超声研究的现状与展望 深圳大学医学院第一附属医院李泉水 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。我国部分大城市报告乳腺癌占恶性肿瘤之首位，成为女性的“红 颜第一杀手”。全球每年因乳腺癌死亡者约25万人，其中我国因乳腺癌死亡的大约有1．3万人，较五年 前上升了三倍多，现仍以每年3—4％的速度上升。与此相反，欧美主要地区的发病率、死亡率却呈下 降趋势，主要是因为他们提前采取了干预措施，重点进行了乳腺的健康教育、乳腺癌的早期筛查及普 查。乳腺癌诊断的常用手段是钼靶与高频彩色多普勒超声，高频彩色多普勒超声因其无辐射、可多次重 复而成为临床医师所依赖的诊断手段。 一、女性乳房健康的重要性 一对健康美丽的乳房能给女人做母亲的尊严，也给女人一辈子带来决乐、幸福、美满，却也同时承 载了疾病与死亡。乳腺癌是摧毁女性生命的恶魔，全世界每年约25万人死于乳腺癌，多么可怕的数字! 不少女人爱护自己的乳房胜过自己的生命。因为人的机体器官中，没有任何一个器官能够像“乳房” 一样，具有如此深刻丰富的“生物、心理、社会、文化、伦理”的内涵，乳房对人类社会发展、社会 的进步各个方面产生巨大的影响。在漫漫人生中，女人乳房究竟为谁而美丽?在婴儿眼中，看到的是食 物；在男人眼中，看到的是性爱；在艺术家眼中，看到的是美；在政治家眼中，看到的是可利用的工 具；在商人眼中，看到的是金钱；在医生眼中，看到的是健康和疾病……。 从乳房的基本功能我们可以看出，乳房作为哺育人类的源泉，体现母亲的伟大；她的性、爱、美的 女性功能，不仅为繁衍人类，孕育和哺育生命作出了巨大的贡献，还为人闻带来无穷欢愉和快乐。一对 健康美丽的乳房能给女人做母亲的尊严，也给女人一辈子带来欢乐、幸福、美满。乳房为人类而美丽， 为社会而美丽，更为女人自己而美丽!乳腺癌不仅损害着病人的身体，更在心理、社会、文化、伦理和 经济等方面折磨影响着病入。医务人员早期发现并有效治疗乳腺癌是多么的重要，大多数乳腺癌病人从 发现肿物到成为乳腺癌病人，时间很短，这种突变会引起病人强烈的思想和情绪变化。约有一半以上的 病人在得知自己患癌症时，会极力否认自己的生病，或怀疑诊断错误，并想方设法试图证实自己不是换 的癌症。一旦确认所患疾病，病人面临死亡的恐惧，是其中最沉重的心理压力，出现坐立不安，睡眠障 碍，特别是未婚或缺少亲人陪伴的病人，这种无依靠和孤独感会更强烈。她们想到没有了乳房，不是一 个完整的女人，影响社交活动和解决婚姻困难，会感到生存无价值及难以面对未来。乳腺癌病人不仅希 望治愈疾病，同时也渴望保留乳房。每一个病人都从心底发出无力的呐喊——“医生，我要我的乳 房!” 二、乳腺癌的超声诊断技术 1．二维灰阶超声 乳腺癌的声像图特征有一定的病理基础，肿块常见的声像图表现为： ①肿块形态不规则；②纵横径比例1，比值l作为典型乳腺癌的主要超声征象在诊断中具有重 要价值，但在小于lem的早期乳腺癌超声表现中敏感性不高，③边缘毛刺或成角状肿块越大毛刺或成 角超声表现越明显，而小于Iera的的肿块毛刺短、细、小，可不明显，直径大于1em的乳腺癌多为进 展期，具有很强的侵袭性，毛刺主要为肿块向周围结缔组织内浸润性生长所致；④内部低回声或同时伴 有微小钙化，微钙化的检出率与与乳腺癌大小无明显关系，其原因与微钙化的产生机理有关，并不是只 有癌结节增大、癌细胞坏死才能产生钙化，坏死细胞的矿化、肿瘤上皮细胞的分泌以及组织代谢异常可 ．．．一229．．．一 能是乳腺癌钙化的几个因素，说明获得癌细胞和坏死的癌细胞碎屑均可发生钙化。⑤后方回声衰减，肿 块周边组织紊乱；我们研究中多数乳腺癌肿块后方回声衰减，但也可后方无改变、后方增强，这与肿块 纤维组织多少、微钙化数量及血流供应程度及肿块位置深浅有关；⑥如肿块周围有小病灶，提示乳腺内 转移；⑦如同侧腋窝、锁骨上区有圆形或卵圆形淋巴结，呈低回声，中心髓质回声区不清或消失，提示 淋巴结转移。 超声检出一侧乳腺癌的同时，要充分认识检查同侧乳腺其它部位及对侧乳腺的重要性。据报道原发 性同时性双侧乳腺癌的术前影像检出率已高达5％，且患一侧乳腺癌后，发生对侧乳腺癌的危险性增加 5倍。如果只对患侧乳腺行术前检查，可能导致对侧乳腺癌的漏诊，从而延误治疗。 尽管10