胃癌生物功能分型和浸润转移及预后关系的研究.pdfVIP

胃癌生物功能分型与漫润转移及预后关系的研究 胃癌生物功能分型与浸润转移及预后关系的研究 辛彦昊东瑛张素敏王艳萍徐蕾张荫昌 胃癌的生物学行为反映或表现着胃癌的性质，是影响胃癌预后的重要因素。既往对胃癌 生物学行为的认识主要是利用单纯形态学指标间接进行推测，揭示了形态学分化程度和生长 方式与胃癌浸润转移的关系L11J。但在临床实践中常常见到，某些组织学类型和生长方式相 同的胃癌常有不同的浸润、转移能力与途径，某些形态学分化程度相似的胃癌常有着不尽相同 的预后。此外，关于胃癌功能分化与浸润转移扩散的关系及其胃癌某些特殊的转移扩散途径 的形成机制，目前还不十分清楚。如胃印戒细胞癌为何易发生卵巢及子宫颈转移“17胃分化 型腺癌为何易发生肝脏转移J?发生卵巢转移的胃癌为何绝少发生肝脏转移?胃癌细胞的 功能分化在决定胃癌生物学行为方面究竟扮演什么角色?对于这些既有理论意义又有实践意 义的问题，用单纯解剖学机制难以给予圆满的解释。说明单纯形态学描述在真实、准确反映胃 癌生物学特征方面有一定局限性，在某种程度上影响着胃癌正确治疗方案的制定和实施。因 而，近年来国内外众多专家学者对胃癌功能分化的研究倾注了极大兴趣。但迄今为止，国内外 有关胃癌细胞功能分化的研究还都限于从不同的侧面和不同的角度，进行单项或少数几项指 标的研究，试图说明某些具体问题。目前国内外均未见到对胃癌进行功能分类的报道，更未见 到有关胃癌卵巢转移和肝脏转移器官亲和性形成机制的新的专题研究报告。 本研究以组织化学方法为主要手段，对胃癌细胞的功能分化状态与浸润转移特点进行了 较系统的研究，并对胃癌进行了初步功能分类和预后随访观察，旨在揭示胃癌细胞功能分化的 特点及其在局部浸润和远隔转移扩散中的意义与内在联系，从癌细胞功能分化的角度，探讨胃 癌女性生殖器官(卵巢)转移和肝脏转移形成的机制，弥补目前单纯形态学研究的局限性，在形 态与功能相结合的层次上．深化对胃癌生物学本质的认识，准确把握胃癌浸润转移扩散的规 律，为l临床医师对不同功能分化之胃癌有针对性地制定正确治疗方案提供可靠的科学依据。 精淞s贲法 (一)标本收集与冰冻切片制作 收集手术切除之新鲜胃癌标本121例(其中肝脏转移6例，卵巢转移11例)，每例均于癌 灶及转移灶多点取材(至少在不同部位取4块)。标本立即包埋于预冷的O．C．T．(4℃)中，液 氟内速冻。于一25E左右N作恒冷冰冻切片[10舯用于酶组化，5肛，用于粘液组化及免疫 (亲和)组化]。室温下迅速吹干，封存于一30C冰箱备用。 奉课题受国家自然科学基金项目资助 作者单位：110001沈阳，中国医科大学肿瘤研究所第四研究室 中国癌症研究进展⑤ (二)酶组化染色方法【6J 显示碱性磷酸酶(AKP)采用金属盐法。显示氮基肽酶(U一)采用偶氮色素法。酶组化染 色结果判定标准参照文献[7]。 (三)粘液组化染色方法”1 染，氮乙酰化唾液酸粘蛋白蓝染，中性粘蛋白红染。 (四J雌激素受体(ER)亲和组化染色方法 E，．HRP购自上海市内分泌研究所，染色方法和结果判定标准见文献[9]。 ” (五)层粘连蛋白(Laminin)免疫组化染色方法110J 1 Lab 物为VectorInc产品。 (六)胃癌功能分类的依据与标准(基本原理) ， 胃肠道腺上皮主要有三大类细胞，小肠吸收细胞、粘液分泌细胞(杯状细胞和柱状粘液细 胞)和特殊分泌功能细胞(胃主细胞、壁细胞、肠潘氏细胞以及APUD系细胞等)。根据癌细胞 或多或少地保留有其起源细胞功能分化特点的原理，我们设计了能真实反映吸收功能分化，粘 液分泌功能分化和特殊功能分化的一组综合组织化学指标。 ‘ 1，反映吸收功能分化的小肠吸收细胞标志酶①小肠型碱性磷酸酶(AKP)；②亮氨酸氨 基肽酶(LAP)。 2．反映粘液分泌功能分化的粘液纽化染色指标①硫