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呼吸系统及肺部疾病.pdf
肺部疾病
呼吸系统和肺部疾病
1
肺部疾病
1 COPD
2 ARDS
3 气胸
2
肺部疾病
1 COPD
3
肺部疾病
COPDCOPD
定义: 慢性阻塞性肺疾患( Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
• 肺及支气管的长期炎性病变伴气道阻塞
• 一组疾病的总称组疾病的总称
慢性阻塞性支气管炎
支气管哮喘
肺气肿
病因病因: 吸烟吸烟
空气污染
暴露在颗粒物质与废气中
导致慢性气道阻塞.结果使呼气时间延长– 气道压力增高造成
呼气不完全– 导致内源性PEEP
4
肺部疾病
COPDCOPD
治疗: 停止吸烟 - 减缓肺功能下降
支气管扩张剂支气管扩张剂 - 松弛气道松弛气道,,通常被用作对症治疗通常被用作对症治疗
皮质激素 - 吸入,对COPD的炎症反应无效
- 没有证据显示会减少长期的肺功能下降
并发症并发症:: 持续加重持续加重
ARDS / ALI
推荐冬季使用流感疫苗防止COPD急性加重
5
肺部疾病
COPDCOPD
胸部平片 胸部平片
正常状态正常状态 肺大疱及过充区域肺大疱及过充区域
6
肺部疾病
COPD:COPD: - 机械通气机械通气
问题: *吸气及呼气阻力增加
*阻力导致呼吸做功增加- 肌肉疲劳
*过度复张区– “生理性” 内源性PEEP
*氧合下降氧合下降
* 由于阻力增加导致CO2移除率降低
*代偿性呼吸性酸中毒
*呼吸驱动力由p CO 增高变成p O 降低
a 2 a 2
*机械通气增加感染和肺不张的危险机械通气增加感染和肺不张的危险
结论: *避免插管– “理想”病人首选无创通气
*
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