关节镜下跨骺板8字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后随访研究.pdf

关节镜下跨骺板 8 字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱 骨折后的随访研究 摘 要 目的 探讨关节镜下治疗骨骺未成熟患者前交叉韧带胫骨止点撕脱 骨折的临床效果，并评估该方法对骺板的影响。 方法 对 2003 年 1 月～2006 年 6 月收治的 30 例骨骺未成熟患者前 交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例资料进行回顾性分析。新鲜骨折 26 例，陈旧性骨折 4 例。按 Meyers-McKeever-Zaricznyj 骨折分型：Ⅱ型 9 例，Ⅲ型18 例，Ⅳ型3 例。均采用关节镜下跨骺板 8 字缝线法固定。 术后予股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼，主动伸屈关节，髌骨内推锻炼。 采用通讯随访和门诊随访两种方法，依据膝关节 IKDC 检查表，IKDC 主 观评价表，Lysholm 膝关节功能评价表，Tegner 运动能力评价表来评价 疗效。门诊随访患者通过双膝正侧位 X 片，对比测量双小腿长度有无差 异、胫骨近端骺板愈合是否有异常，以评价该手术是否会造成生长抑制。 结果 27 例患者获 12-54 月随访(平均 34 月)，其中 17 例获门诊随 访，10 例获通信随访，3 例失访。最后随访时，所有27 例患者恢复健侧 活动度。门诊随访者 Lysholm 评分平均为 98.4±2.32 分，IKDC 主观评 价平均为 95.5±5.59 分，客观评价 14 例 A、3 例 B。KT－1000 检查 14 例正常（双侧差异3mm），2 例接近正常（双侧差异为3mm），1 例异常（双 侧差异5mm）。 Tegner 运动能力评价平均为6.76±0.44 分。随访结束双 侧下肢长度无差别无畸形，双膝X 片对比未见骨骺过早闭合征象。 通信 随访者 Lysholm 评分平均为 99.5±1.58 分, IKDC 主观评价平均为 99.0±1.41 分。Tegner 运动能力评价平均为6.9±0.32分。随访结束双 侧下肢长度无差别无畸形。 结论 关节镜下跨骺板8 字缝线固定法具有创伤小，固定可靠适宜早 期功能锻炼，术后恢复快，避免二次手术等优点。并且不会造成生长抑 制。 关键词 前交叉韧带; 儿童; 关节镜; 缝线固定；骺板 A Follow-up Study of Arthroscopic Figure-of-eight Suture Fixation Through Epiphyseal Plate Treating the Anterior Cruciate Ligament Avulsion Fractures Of Tibia ABSTRACT Purpose: To investigate the outcome of the anterior cruciate ligament avulsion fractures of tibia in skeletally immature patients treated with arthroscopic reduction and pull-out suture fixation and evaluate its affect on epiphyseal plate growth by using this technique. Methods: From January 2003 to July 2006, 30 patients met the inclusion criteria. Their clinic data were analyzed retrospectively. According to Meyers-McKeever-Zaricznyj classification systems, there were