口服米非司酮药物不全流产的超声诊断体会.pdfVIP

中国农村卫生 药物与临床 CHINARURALHEALTH 口服米非司酮药物不全流产的超声诊断体会 周建华(尉犁县人民医院 新疆巴州841500) 摘要：日的探讨药物不全流产的不同声像图改变及诊断价值，以便更好地指导临床用药。方法对128例13服米非司酮药物不全流产后阴道不规则 流血的患者，经B超诊断为药物不全流产经清宫术及病理检查加以证实。结果本组128例口服米非司酮药物流产B超检查结果与手术、病理符合117 例，不符合11例，符合率91．40％．结论B超诊断药流不全迅速、直观，并能确定蜕膜组织所至部位。对于宫内残留物的诊断率高迭91．40％，可作为临 床诊断药流不全的首选方法，并指导清官术。 关键词：药物不全流产；超声表现；清宫术 中图分类号：R445．1 文献标识码：A 文章编号：1674—361X(2014)04—218一01 药物流产(药流)是一种非手术流产的方法，因具有安全、有效、副作 复快，出血时间短，平均出血时间为7天，是理想的孕囊排出方式。另一种 用轻等优点而广泛用于临床。为探讨其声像图的改变及正确的诊断，回顾 方式是孕囊在原位破裂，绒毛膜组织先排出，因蜕膜剥离不全，残留时间较 我院B超诊断为药流不全的128例病例，总结如下： 长，引起出血时间延长或出血量增多，平均出血时间15．5天。本组128例 1资料与方法 出血时间均超过前者达17．5天，由此可见，孕囊的排出方式不同与流产后 1．1一般资料：病例为我院20lO年～2012年门诊妇产科药流术后出血时间的长短有密切关系。 的妇女。年龄18岁一42岁，平均35岁。停经时间为35天一52天，服药 3．2孕囊在原位破裂后囊内液逐渐消失，声像图表现为规则的偏强 前均作过B超常规检查，确诊为官内妊娠。无宫内节育器、子宫畸形、子宫 回声区，随孕囊液或血液而缓慢下移排出体外。本组有50．78％(65／ 肌瘤等合并症。药物流产后阴道不规则流血时间7—28天，平均17．5天。 128)的病例尚未完全流出，宫腔内可见形态不规则的偏强回声区，则可提 1．2 方法：采用LGIQ一500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．示蜕膜等组织残留。临床表现有阴道流血量多，应建议清官处理。 5HMz。适当充盈膀胱，对盆腔进行常规检查，观察孕囊的大小、形态、位 3．3药物流产术后，临床是否决定清官，B超只作为参考依据之一。 置、着床部位及孕囊残留等情况。 在本组11例与手术、病理不符合的病例中，有6例药物流产后阴道仍有少 2结果 量流血，B超检查宫内尚未发现明显异常回声，经临床清宫，刮出少量组 本组128例口服米非司酮药物流产的患者B超检查结果与手术、病理织。病检为蜕膜组织。因此，B超检查无异常回声时，并不能排除宫内少 符合117例，不符合11例，符合率91．40％．根据孕囊的流产过程及不全流量蜕膜组织存在。因为少量蜕膜残留宫腔时，残留的蜕膜与增厚的子宫内 产的不同声像图特征分为以下几型： 膜在声像图上均表现为偏强回声，分界模糊，B超往往难以准确判断而漏 2．1孕囊完整：15例，官腔内孕囊完整，位置无变化，见部分蜕膜剥诊。另有5例超声提示不全流产而临床清官并未刮出残留物，病理结果为 离，导致阴道少量流血。 子宫内膜。 2．2孕囊不完整：65例，孕囊在原位破裂，绒毛组织先排出，蜕膜逐 3．4有人将生育妇女口服流产药物的患者分为顺产组和剖宫产组， 渐排出，但由于蜕膜残留影响子宫收缩而出血，声像图表现为官腔内不规 将其成功率作了比较，其结果：顺产组成功率90．7％，剖官产组成功率74． 则的偏强回声团及不规则的液暗区。 4％，两组具有明显差异性，P0．05．其原因在于药物流产是通过阻止妊娠 2．3孕囊位置下移：21例，孕囊变形，整体下移，位于宫颈内口处滞的发展，引起子宫节律