输精管行程的解剖学研究与临床应用.pdfVIP

可以抑制精囊收缩，降低精囊内压力『13l，这说明，精囊腺存在着5-HT的外周调控，而5-HT的射 精调控既存在中枢调节，也有通过调节精囊腺内压力的外周调控。 多巴胺是一种中枢神经递质，中枢多巴胺受体参与阴茎的勃起和精液的排泌，早已被证实。 近来研究发现人和大鼠精囊腺均有多巴胺受体，这提示精液的排泌或者说精囊的收缩，部分是由 于位于精囊腺上的外周多巴胺受体受刺激而引起的，但是其具体作用依然不清l如I。 3．3微量元素及重金属元素的影响 锌和硒都是人体必须的微量元素，低锌、低硒饮食都可造成大鼠精囊腺重量下降和功能低下， 血浆睾酮浓度降低131,321，这可能是缺锌、缺硒对精囊腺的直接影响，也可能是由于血浆睾酮浓度而 引起的继发结果。 重金属镉对生殖功能具有潜在的危害性，研究表明小剂量的镉可导致大鼠精囊腺上皮迅速出 现损伤而且持续时间较长。主要表现为主细胞线粒体明显肿胀，高尔基复合体囊泡扩大，进而主 细胞核固缩，细胞体积变小，分泌颗粒有所减少，呈现明显的退变133】。 总之，精囊是男性生殖系统最重要的附属性腺，在生殖活动中发挥着重要作用。正确评价精 囊腺的功能及深入理解其调控机制，对于指导临床治疗遗精、早泻、不射精、不育症等生殖异常 疾病，具有一定的指导意义。 参考文献：略 输精管行程的解剖学研究及临床应用 朱雪阳蒋志强万波钟狂飙 中南大学湘雅三医院 文乐军周启良徐四元 长沙医学院 I。这可能与解剖及测量方法等有关。 成人输精管长度的报导彼此相差甚远，从4050不等Il-2 我们从临床角度在18例甲醛溶液固定的尸体标本上，对输精管的行程、各段输精管的长度及射精 管起始处至皮下环的距离分别予以测量，为长段输精管丢失的重建及与各段相关的手术，提供解 剖学基础。 对象及方法 1、对象：我们对存放于长沙医学院人体解剖教研组的18具成人尸体(年龄不详)的输精管 行程、输精管附睾段、阴囊段、腹股沟段、腹膜后段、壶腹段的长度，以及从壶腹起始处至外环 的距离分别予以观察、测量。该研究由泌尿外科及解剖学的专业人员共同完成。 2、测量方法：切开腹股沟及阴囊的皮肤解剖出睾丸，暴露精索、外环及腹股沟管前壁。下腹 壁切开，解剖出内环及输精管折转处，沿输精管切开腹膜，解剖出壶腹部直至与精囊汇合处。直 线段输精管以测量尺直接测出该段距离。非直线输精管段则以测量线沿该段的走向放置，再以测 量尺量出该段的长度。附睾段：测量绳从附睾尾部起，沿睾丸后缘，平附睾头部止，再测出两点 间的长度。阴囊段：提起睾丸，牵拉精索，使成直线，以测量尺直接量出附睾头至皮下环中部的 距离。 腹股沟段：以测量尺直接测量外环中部至输精管折转向下处的距离。 腹膜后段：放置测 量绳从输精管折转处起，随输精管垂直向下，紧贴盆壁至壶腹部起始处止，量出测量绳两点问的距 离。壶腹段；以测量尺直接量出从输精管膨大处至与精囊管会合处的距离。壶腹末端至皮下环的 长度：放置测量绳从壶腹与精囊管会合处，沿盆壁，朝外环方向行走，穿出外环，至皮下深筋膜， 量出测量绳两点间的距离。身高：用皮尺直接测量出尸体头顶至足跟的距离。 3、统计学分析：将所测数据记录、归类，并经计算机处理，得出各段总长、均数、及标准差， 以t检验算出P值。 结果 18例尸体输精管的附睾段，阴囊段，腹股沟段，腹膜后段，壶腹段，壶腹末端至皮下环的长 表1输精管的长度 壶腹段 附睾段 阴囊段 腹股沟段 腹膜后段 壶腹末端至外环 2兰侧4．594-0．857．31士1．845．44士0．7016．90-士1．863．51士0．2312．92士1．93 leftIateral3．4-5．64．6-9．5 4．4-7．5 12．519．92．93．8 8．916．4 12．90a=1．85 右侧4．48士O．747．314-1．775．56士0．8216．62士1．893．60j=0．24 1ig堕!型曼趔曼：兰=曼：兰 兰：曼=!：苎 堡：兰=!：兰 !兰：墨=!竺：曼 兰：壁=兰：壁 璺：墨=!墨：兰 讨论 1、输精管的行程：输精管从附睾尾部开始，在睾