MRI在宫颈癌中的临床应用价值及研究进展.pdfVIP

国外医学临床放射学分册ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologicalFascicle2007Sep;30(5):338-340 健此.t生 YA ;Wr.射 学 MRI在宫颈癌中的临床应用价值及研究进展 广州医学院附属市一人民医院放射科 (510180) 吴红珍综述 江新青 谢 琦审校 摘要 MRI由于具有高组织分辫力和多方位、多序列成像等特点，在宫颈癌的诊断、分期和疗效评价方面 起着重要的作用。 关键词 磁共振成像;放射疗法;宫颈肿瘤 子宫颈癌(uteruscervicalcancer,UCC)约占女 器官、盆壁的侵犯情况，以及盆腔淋巴转移情况;冠 性生殖道恶性肿瘤的2/3，其死亡率居女性生殖道 状面则利于显示子宫颈、子宫侧壁及阴道弯隆，可 恶性肿瘤的首位。MRI由于具有高组织分辨力和多 直接显示肿瘤及肿瘤与周围组织间关系，显示病灶 方位、多序列成像等特点，在UCC的诊断、分期、治 确切的大小和位置。横断位及矢状位TZWTSE是宫 疗计划的制定和疗效评价方面起着重要的作用。 颈癌诊断的最重要的扫描序列，且结果可靠。 MRI具有很高的敏感性、特异性和准确性，在UCC 由于成像序列不同，宫颈癌的组织对比和解剖 的诊断、分期方面明显优于临床诊断、超声及CT检 对比就会有很大差异，各序列均有优势及局限性。 查，可能是目前UCC诊断及分期的最佳检查方法。 当宫旁受侵犯时，T,WI大多能显示肿瘤在宫旁脂肪 一、诊断 组织中的侵犯情况，但无法显示肿瘤在宫颈内的浸 (一)MR成像方法 常规扫描方法:①自旋回 润深度;TZWI多能清晰显示肿瘤在子宫颈内浸润范 波(SE)序列的横断位T,WI[[，也有研究者采用矢状 围;SPIRTZWI序列可抑制脂肪信号，有助于内膜、 位T,WI[Z[;②快速自旋回波((turboSE)序列的横断 勃液、脂肪间的鉴别，减少了脂肪信号对肿瘤分析 位及矢状位TZWI[2[;③频谱饱和反转恢复法脂肪 的干扰，对邻近器官早期侵犯的显示有所提高，对 抑制术 (spectralsaturationinversionrecovery,SPIR) TZWI无法分辨的宫内及其他器官的直接侵犯可能 的冠状位;.Gd-DTPA增强后横断位、矢状位及冠 会有补充，但解剖对比下降，肿瘤定位欠清。Gd- 状位SET,WI扫描(常规)，快速多层面扰相梯度回波 DTPA增强MR扫描对观察肿瘤的血供程度、坏死、 (fastmultiplanarspoiledgradient-echo，FMPSPGR)序 出血、囊变等有所帮助，但可使癌体与宫颈基质、宫 列行矢状位、横断位扫描(动态)」〔‘;⑤扩散加权平 旁组织的信号差异缩小，因此，其对于提高肿瘤检 面回波成像(echoplanarimagingdiffusion-weighted 出率或显示宫旁浸润的作用不大[4,s]0 magneticresonanceimaging,EPI-DWI):参考矢状位 (二)子宫颈癌MRI表现 宫颈癌的MRI表现 或横断位T,WI，在TZWI平面回波成像上取得表观 与其病理学关系不大[[6]。在多方位MRI上，宫颈癌 扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)图，包 可表现为类圆形或不规则形的肿块，在TZWTSE上 含肿瘤的最大横断面，TZWI和对比增强成像确定肿 表现为均匀或欠均匀的高信号，与正常宫颈基质 瘤的边界[3j0 (低信号)及宫旁脂肪(高信号)形成良好的自然对 多方位成像能完整地显示盆腔内各器官、结构 比4[[]，对于5mm的浸润性癌，有助于区分无浸润和 间的解剖关系。MRI矢状面既能显示子宫颈、子宫 微小浸润[7l;在T,WI上癌组织呈等信号，与正常子 体全貌，又可明确其与阴道、膀胧的位置关系，可很 宫组织无