学生课件：骨穿.pptVIP

骨髓穿刺术 血液科 秦福丽 骨穿作用 1.血细胞形态学检查； 2.用于造血干细胞培养； 3.细胞遗传学分析； 4.病原生物学检查； 5.协助临床诊断、观察疗效、判断预后。 形态学检查 1.确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病 ：如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌等及再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、典型的缺铁性贫血等。此外，发现某些特殊细胞，如结核性多核巨细胞、霍奇金病细胞或某些寄生虫如疟原虫、黑热病小体等，也可据此确诊。  2.辅助诊断某些造血系统疾病 ：这类疾病多是以骨髓造血功能改变为主，需要结合其他临床资料综合分析后才能做出诊断。如溶血性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等。  3.作为鉴别诊断的应用： 临床上原因不明的发热、淋巴结、肝或脾肿大、骨痛或关节痛等时，骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病所引起。 　　 穿刺部位 髂前上棘 髂后上棘 胸骨 腰椎棘突 胫骨（儿童有时做） 穿刺过程 1.术前准备：无菌手套、碘伏、医用棉签、无菌骨穿包、利多卡因针、5ml、10-20ml注射器各一个、载玻片、胶布。 2.沟通：与患者和家属讲明骨穿的目的及可能存在的不良反应，得到家人和患者的配合。 具体操作：1.摆好体位，常规消毒局部皮肤。　　 2.规范打开穿刺包外层，戴无菌手套，打开穿刺包内层，铺无菌洞巾。