早期软组织覆盖和VSD可以改善下肢严重创伤结局.docVIP

早期软组织覆盖和VSD可以改善下肢严重创伤结局 对下肢软组织创伤合并骨折病人而言，内固定取得骨折部位稳定后进行软组织覆盖可以有效地改善患者的下肢功能预后。而软组织重建的时间点目前争议很大，24小时，3天，1周等时间点均有报道，而对于金属内固定物而言，无软组织覆盖暴露在空气中会产生较多的并发症，因此需要及时地软组织覆盖，有报道使用真空的负压吸引装置（VSD）进行污染创面的临时覆盖可以减少组织水肿，促进肉芽组织生长，但VSD装置的使用在延长创面暴露时间时是否会增加相关并发症目前并无报道。来自澳大利亚的学者近期就自由软组织皮瓣重建修复创面及VSD应用等相关问题进行了系统性研究，评估了延迟软组织重建，延长金属内固定物暴露，皮瓣移植前创面感染，VSD应用等因素对患者预后的影响，相关结论发表在近期出版的injury上。 研究者选取2002年7月至2009年6月间在Royal Melbourne Hospital就诊的患者，共103名，共105处创面进行游离皮瓣重建。获取的研究数据包括：病人的一般情况，创伤机制，ISS评分，开放骨折的GA分级，ASA评分，受伤地点，接受治疗的时间，软组织重建的时间，金属内固定物暴露的时间，皮瓣移植时创面感染情况，是否适用VSD，手术治疗的内固定方法，游离皮瓣的获取部位，术后1年患者的预后，并发症及转移皮瓣的状况等（表1，2）。内固定和皮瓣转移预后的评价主要指标包