完善城市居民健康保障制度改进武汉市社区卫生服务.pdfVIP

And SystemSociety Legal l城乡建设l i▲笨lJ占缸金 己D口日．10(下) 完善城市居民健康保障制度 改进武汉市社区卫生服务 田德生田爱枝 摘要社区卫生服务是构建城镇居民健康保健制度的基本载体，武汉市社区卫生服务已经形成自己的发展模式，为促进 武汉市社区卫生服务持续健康发展，本文针对武汉市社区卫生服务发展中存在的突出问题，提出了相应的解决建议。 关键词城市居民健康保障社区卫生 中图分类号：F840．6 文献标识：A 社区卫生服务是构建城镇居民健康保健制度的基本载体，是实现 三、抢抓机遇，促进武汉市社区卫生服务健康持续发展 人人享有初级卫生保健目标的基础性环节。在“预防为主，防治结合” 为促进武汉市社区卫生服务的健康持续发展，针对武汉市社区卫 方针的指导下，大力发展包括预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划 生服务当前发展存在的问题，提出以下建议： 生育“六位一体”的社区卫生服务，优化城市卫生服务供给体系结构， (一)完善社区卫生服务筹资和补偿机制 构建方便群众、费用适当合理的新型城市卫生服务体系。 社区卫生服务具有公益性和一定福利性，在2008年国家新一轮 一、经过多年的发展和积累，武汉市社区卫生服务发展已形成自 的医疗卫生改革的决策中，已经明确坚持以补偿需方为主。从具体的 己的发展模式 筹资和补偿机制来看，我们认为社区卫生服务补偿原则为o：(1)基本 近几年来，武汉市依据“政府为主导，鼓励社会参与，多渠道发展” 卫生服务中属于公共卫生服务的项目应该由政府补偿；(2)基本卫生 的原则，鼓励街道卫生院转制为社区卫生服务机构，倡导公立医院开 服务中属于准公共卫生服务的项目由政府和个人共同支付；(3)基本 办社区卫生服务。截至2007年年底，已按规划设置了社区卫生服务医疗服务由基本医疗保险和个人支付；(4)非基本医疗卫生服务一般 中心96个，社区卫生服务站356个，建立起比较完善的城市社区卫生由个人支付；(5)特需服务由个人支付。拓宽筹资渠道的主要途径有： 服务体系，保证了社区卫生服务的公平性和可及性。 (1)政府加大投入；(2)建立社区卫生服务捐赠基金；(3)社区筹资。 在国家政策引导下，通过采取一系列有效措施，武汉市社区卫生 (二)加强社区卫生服务机构的公共卫生服务 服务发展到较高水平：改革社区卫生服务管理体制和运行机制，实现 为更好的发挥社区卫生机构公共卫生服务的社会功能，首先是卫 社区卫生服务机构的一体化管理：实施城镇职工基本医疗保险引导政 生行政部门进一步落实相关经费，改变“对公共卫生投入下沉不足”： 策，优先确定社区：卫生服务机构为城镇职工基本医疗保险定点机构： 政府对公共卫生投入逐年上涨，但在公共卫生体系网底的社区卫生服 加大对现有医护人员的培训力度，引进高学历医学人才，鼓励和支持 务却没有得到相同程度的增加，虽然武汉市卫生局明确按社区常住人 离退休卫生技术人员到社区卫生机构工作；试行“社区首诊”，建立“双 口给予社区公共卫生服务专项经费补助，但由于地方财政的不平衡性 向转诊”机制，积极探索“小病放心进社区，大病顺利进医院，康复平安 和有限性，一部分行政区域并没有完全落实；其二是社区卫生服务机 回社区”的分级医疗服务新模式；改革药品供销体制，探索“医药分 构应加强对流动人口的管理和服务，尤其是艾滋病的管理。我国城市 开”。 化进程加快，大量流动人口长期不在户口所在地，农村的新型合作医 二、优化资源配置，着力解决当前武汉社区卫生服务发展中存在 疗也很难覆盖；其三是加大对社区卫生服务的宣传力度，争取社区居 的实际问题