中西医结合治疗流行性腮腺炎并睾丸炎疗效观察.docVIP

【摘要】 目的：观察中西医结合疗法治疗流行性腮腺炎并睾丸炎的疗效。方法：选择诊断病例77例，随机分为2组。对照组与治疗组均应用利巴韦林、地塞米松静滴；治疗组在上述方法的基础上应用中药煎服、外敷、针刺(通里、太冲)疗法。结果:7 d后，治疗组治愈率88.89%，对照组治愈率62.50％，两组之间有极显著差异，0.005＜P＜0.01。结论:本方法可迅速缓解睾丸肿胀疼痛，降低体温。 【关键词】 流行性腮腺炎/中西医结合疗法；睾丸炎/中西医结合疗法；病毒唑/治疗应用；普济消毒饮/治疗应用 　　流行性腮腺炎为常见传染病，腮腺肿胀疼痛明显，进食咀嚼时尤甚，无特效治疗方法。青春期后男性患者极易并发睾丸炎，睾丸局部肿胀、疼痛，皮肤发红，甚至可发生睾丸萎缩，影响生育。在未发病前用小剂量乙?酚(1 mg/次，3次/d)口服预防；并发睾丸炎时，可用较大剂量乙烯雌酚(2～5 mg/次，3次/d)口服治疗，也可应用镇痛药或短期使用激素［1］，但有一定的潜在副作用或起效较慢。笔者综合各种资料，采用中西医结合方法治疗，取得较好疗效，报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象 经血清学确诊的流行性腮腺炎并睾丸炎住院患者77例，诊断符合传染病学(第6版)诊断标准，所有病例均有流行性腮腺炎接触史，且1次以上血清抗流行性腮腺炎病毒IgM阳性，伴单侧或双侧睾丸肿痛，尿淀粉酶1200 μmol/L～4587 μmol/L，血淀粉酶135 μmol/L～560 μmol/L，阴囊B超检查示一侧或两侧睾丸、附睾及精索炎症变化。两组患者均因流行性腮腺炎并睾丸炎入院，无其它疾病，入院之前均常规应用板蓝根冲剂口服治疗。治疗组45例，年龄(13.5±1.9)岁，病程(4.5±1.6)d，体温38.7℃±0.9℃。双侧睾丸炎10例，单侧睾丸炎35例。双侧腮腺炎6例，单侧腮腺炎39例；对照组32例，年龄(14.2±2.1)岁，病程(3.9±1.4)d，体温38.1℃±1.1℃。双侧睾丸炎7例，单侧睾丸炎25例。双侧腮腺炎5例，单侧腮腺炎27例。两组比较P0.05，无明显差异。 1.2 治疗方法 对照组：予以病毒唑15 mg/kg，分为2次各加入生理盐水250 mL中静脉滴注，于小壶中加地塞米松5 mg/d。治疗组：①在对照组基础上予以针刺太冲、通里穴，每日2次，采用泻法。②普济消毒饮加减，水煎服，每日1剂，分早晚2次饭后服。方药：牛蒡子3 g，黄芩15 g，黄连6 g，甘草6 g，板蓝根30 g，马勃(包)6 g，连翘15 g，升麻3 g，柴胡3 g，陈皮6 g，薄荷3 g，僵蚕9 g，全蝎5 g，蜈蚣3 g，龙胆草6 g，栀子12 g，车前子(包)15 g，牡丹皮15 g，赤芍30 g，延胡索9 g。大便秘结者加生大黄12 g，口干者加生地12 g，呕吐者加竹茹12 g。③如意金黄散糊剂分别于腮腺、睾丸处纱布固定，每天换药1次。 1.3 疗效标准 治疗7 d后(未治愈者继续治疗)判断疗效。治愈：临床症状、体征均消失，体温正常，血WBC正常；有效：临床症状减轻，睾丸肿块缩小，压痛减轻；无效：临床症状、体征无改善，或病情加重。 1.4 统计学方法 计量资料以±s表示，用t检验，计数资料应用χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 2 治疗结果 　　治疗7 d时，治疗组治愈40例(88.89%)，有效5例，治愈率为88%；对照组治愈20例(62.50%)，有效10例，无效2例，治愈率为63%。两组治愈率有极显著统计学意义，χ2＝7.57 0.005 3 讨论 　　流行性腮腺炎俗称痄腮，中医学称之为“大头瘟”，是由流行性腮腺炎病毒感染人体引起，主要病变为腮腺的非化脓性炎症改变，腺体充血、肿胀、水肿，有渗出物、出血性病灶和白细胞浸润，受侵犯的睾丸曲精管上皮显著充血，有斑点状出血和淋巴细胞浸润，在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物，腮腺肿胀多于1～3 d达到高峰，持续4～5 d逐渐消退恢复正常，整个病程约1～2周［2］。睾丸炎常发生在腮腺肿大1周左右，表现为突发高热、寒战、睾丸肿胀，伴剧烈触痛，一般10 d左右消退。早期应用干扰素或利巴韦林等抗病毒药可能对缩短病程、减轻症状有一定的疗效［1］。中医学认为，本病乃外感风温时毒，内有积热蕴积所致，风热毒邪壅阻足少阳胆经，循经上攻，气血郁滞，凝聚成肿。足少阳胆经与足厥阴肝经相表里，风热毒邪挟湿热循肝经下注则可致睾丸肿痛，因此，清热解毒、凉血化瘀、利湿消肿是本病的根本治则。足厥阴肝经与足少阳胆经相表里，起于(足)大指丛毛之际，上循足跗上廉……，循股阴，入毛中，过阴器，……其支者，从目系下颊里。太冲为其腧穴，泄热理血，擅治睾丸肿痛，针刺治