基于开展社区消.pptVIP

“基于开展社区消化道肿瘤筛查工作的评估性研究”项目阶段性考核汇报 2011-2012年度计划完成情况 目前已完成工作 一 健康教育 消化科各位医师及护士对来我科就诊的门诊住院患者及健康体检者。通过深入浅出，简单易懂的语言反复宣传早期消化道肿瘤尤其早期胃癌的相关知识，使得我市很多市民了解消化道肿瘤相关知识，增加对胃镜检查的依从性，克服对胃镜筛查的恐惧心里。 加强防癌抗癌相关知识的宣传，编印了《胃癌防止知识》(草稿) 。 组织人员到机关社区开展肿瘤防治科普知识宣传。 组织专家到社区义诊。2011年组织浙二消化专家及我院专家到莲花，樟潭及松园等社区开展义诊，并宣传胃癌等防治知识。 二 设备准备 我院化巨资引进目前世界最先进带NBI的奥林帕斯内镜系统及APC内镜治疗系统。为我们发现早期胃癌提供硬件支持。 课题组成员在浙二医院常驻专家博士生导师培训下，对胃镜下癌前病变，早期胃癌的诊断接受了系统训练，具备一定理论和实践经验。 三 探讨胃癌二级预防筛查周期 胃癌的二级预防是指胃癌“三早”，即早期发现、早期诊断和早期治疗。目的在于降低胃癌死亡率。胃癌二级预防的核心内容是将胃癌患者在早期阶段发现，为其争取早期治疗机会。早期发现的途径：胃镜检查和胃黏膜活检病理检查确诊胃癌是最佳途径。老百姓对胃镜检查的恐惧及医务人员对早期胃癌认识不足，导致胃镜检查过度或检查不足。因此，我们通过问卷调查方式及门诊就诊患者胃镜检查，筛查胃癌二级预防的高危人群。 我们期望通过研究，发现胃癌二级预防合理筛查频度 对于一般高危人群推荐1年胃镜检查1次。 对于癌前病变1年复查1次。目前国际上对癌前病变的胃镜筛查频度为1月-12月。我们对门诊胃镜检查提示高危人群，分为每3个月检查胃镜及病理，和1年1次胃镜及病理检查，比较早期胃癌发现情况。 癌前病变：异型增生和重度肠化 编写胃癌高危人群指标 （一）科普版本：1.?感染过幽门螺杆菌者； 2.?超过正常体重20～25公斤的男性或吸烟男性； 3.?经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者； 4.?有胃息肉或胃部手术史者； 5.?恶性贫血者； 6.?有长期反复胃部不适等上消化道症状者； 7.?年龄在40岁以上者； 8.?有肿瘤家族史者； 9.?A型血者； 10.?慢性萎缩性胃炎患者； 11，?胃溃疡患者。 （二）医务人员版本 胃手术10年以上 胃镜检查中重度溃疡，萎缩性胃炎 肠上皮化生或不典型增生 四 建立调查总样本 选择衢江区杜泽，大洲，樟潭，高家，廿里，上方6个社区服务点符合标准的人群纳入筛查对象，建立总样本。 建立调查工作人员网络 上述6社区服务点相对固定医务人员为社区问卷调查员。 五制定社区调查问卷表 五 初步建立人群基本信息数据库 目前取得成果：通过我们问卷调查及胃镜随访，目前发现1例莲花服务社区52岁男性早期胃癌患者，并进行内镜下治疗，1例早期食管癌患者。 * 衢州市衢江区早期胃癌筛查个体高危因素量化问卷调查表 ID编号： 判断结果：①高危②低危 ①农民②工人③个体户④各类专业技术人员⑤其他 职业 ①文盲②小学③中专中学④大学大专⑤研究生 文化程度 ①已婚②未婚③离婚④丧偶⑤未说明的婚姻状况（打√） 婚姻状况 手机号 身份证明号码 单位电话 年 月 日 出生日期 家庭电话 邮编 街道（乡镇） 社区（村） 幢 单元 室 住址 年龄 ①男②女 性别 调查对象姓名 说明：在以下相应栏目打“√” 一 近期有无上腹部疼痛或不适 ①有 ②无 二 近期有无进行性消瘦，体重下降 ①有 ②无 三 近期有无黑便，隐血 ①有 ②无 四 有无平时喜腌制饮食 ①有 ②无 五 有无胃手术史10年以上 ①有 ②无 六 近期有无胃镜检查 ①有 ②无 七 胃镜检查有无中重度溃疡 ①有 ②无 八 胃镜检查有无萎缩性胃炎 ①有 ②无 九 胃部病理活检有无肠上皮化生 ①有 ②无 十 胃部病变病理活检有无重度不典型增生 ①有 配偶②无 十一 近20年来本人有无不良生活事件 ①有 ②无 不良生活事件：1 离婚2死亡3一级亲属死亡4子女下岗5其他 十二 本人有无癌症史