疾病与营养系列讲座缺铁性贫血的营养治疗.pdfVIP

8?·B5 · ·继续医学教育· 疾病与营养系列讲座 ———缺铁性贫血的营养治疗 陈洁文，张爱珍 【关键词】 缺铁性贫血；营养 【中图分类号】 : @@5C 【文献标识码】 # 缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被耗 储铁不足、铁的丢失或消耗过多。在儿童生长发育较快时期如 尽，红细胞生成障碍时所发生的贫血。常见原因有饮食中铁摄 不及时增加富含铁的食物摄入，同时有饮食习惯不良，如挑 入不足；铁的需要量增加；铁的丧失过多；铁吸收障碍。缺铁 食、偏食等，更易发生缺铁性贫血。 性贫血是疾病的一个症状，而不是一个完整的诊断。只要找出 8C 青春期贫血 小学生缺铁性贫血患病率达 6C 6 7 病因，针对性地治疗，完全可以治愈。 !6C 6 ，尤其在86 7 8? 岁处生长突增期，身体对营养素的需 缺铁性贫血起病缓慢，早期可没有明显的症状，严重时出 求较高，但部分学生吃得较少，如早餐没有吃好，有挑食、偏 现面色苍白、倦怠无力、头晕、畏寒、活动后心悸、气短、性 食、常吃零食的不良习惯以及父母盲目给服用营养补品，故易 情改变、食欲减退、腹胀、腹泻等。儿童患者则有发育不良， 发生缺铁性贫血。青春期贫血主要是饮食不当，膳食结构不合 注意力不集中，异食症。少数患者消化道黏膜发生萎缩，可出 理，特别是女性单纯追求线条美而导致营养素的不平衡。 现舌炎、口角炎、视力模糊、吞咽时有咽部食物黏附感［8 ］。 8C ! 育龄妇女贫血 妇女在月经期、分娩和哺乳期有较多的 指（趾）甲可变平、变脆、失去光泽。轻度贫血者工作耐力 铁丢失。月经过量导致铁丢失过多是女性缺铁的常见原因。因 降低?6 ，工作效能也降低［? ］。因此必须重视缺铁性贫血的 为妇女分娩平均失血8 66 4，约含5F6C 6 4E 铁，故在妊娠后 营养治疗，加强预防缺铁性贫血的发生及促使其早日康复。 应重视膳食中铁的摄入，需补铁?C @ 4E 9 * 。妊娠末期 个月， 8 易患缺铁性贫血人群 需补铁 C 6 7 DC 6 4E 9 * 。哺乳期的铁需要量应增加6C @ 7 8C 6 8C 8 婴幼儿贫血 发达国家5 个月 7 ? 岁婴幼儿缺铁性贫血 4E 9 * 。育龄妇女如铁的补充不足会导致缺铁性贫血。 患病率为 5C 8 7 !@C D ，我国同龄组婴幼儿缺铁性贫血患 8C @ 老年人贫血 老年人的胃肠功能较弱，胃的吸收能力差， 病率达到@6C 6 。婴幼儿饮食结构的不合理是缺铁性贫血的 可影响各种生血素的吸收而发生缺铁性贫血。这主要与老年人 重要影响因素。早产儿体内贮存的铁较少，人奶和牛奶铁含量 多患高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症、肾病、糖尿病， 均较低，分别为6C 8 4E 9 866 E 和6C ? 4E 9 866 E ，因此必须及时 还与其心理状态如担心食用动物性食物会加重疾病有关。部分 补充含铁食物。 老年人平时较严格采取节制饮食，长期素食，继而发生缺铁性 8C ? 儿童贫血 铁摄入量不足可引起缺铁，尤其在生长发育 贫血。老年又是肿瘤的高发年龄，如消化道肿瘤合并出血及老 迅速的婴幼儿和儿童。儿童缺铁的原因有铁摄入量不足、体内 年人患有肝病、结核均会发生缺铁性贫血。 各类人群铁的日推荐量见表8。 相关营养因素 作者单位： 8666B 杭州市，浙江大学医学院附属第二医院内分泌 缺铁性贫血与膳食中的维生素G 、维生素G 、叶酸、维 科（陈洁文）；浙江大学医学营养学与食品卫生研究所（张爱珍） 8 生素G8? 、维生素H 和维生素# 等有关。膳食中维生素# 、维 ! 加速性逸搏心律 有频率甚至超过了窦性心律的频率。它的 其中房室交界区性最为常见。这类心律失 上面已经介绍过，逸搏心律要比窦性 特点是心率逐渐增快，然后又慢慢恢复原 常一般在急性心肌梗死、洋地黄中毒、心 心律的频率慢，起搏点位置越低，其逸搏 状，而不是像阵发性心动过速那样突然发 肌炎等疾病的基础上发生，其中最常见于 心律的频率越慢，但是有时异位起搏点发 作、突 然 终 止。其 频 率 在 56 7 急性心梗溶栓后的心肌再灌注时，是发生 出了比它应有频率要快得多的电冲动，导 8!6 次9 4-1 ，持续时间一般比较短暂，多 率较高的再灌注心律失常。此外室性逸搏 致较快的心率，这就是加速性逸搏心律。 为数分钟至数小时，有时可以持续数日。 心律也多见于急性心肌梗死患者，:+ .; 加速性逸搏心律（#$$%%’ %* %$ +,-$ 其形态与原有的逸搏心律相同。简言之， %* 等人发现约有 6 的急性心梗患者可 $./$ ’*- ）也称为非阵发性心动过速 与普通的逸