美国亚利桑那州心脏医院建议的治疗方案.docVIP

美国亚利桑那州心脏医院建议的治疗方案 治疗方式 适应证 等级 支气管廓清治疗 （VEST胸壁高频振荡，IPV肺内叩击通气，Flutter Valve气道内振动） A.Q3-6h或者按需 无法入睡，大量分泌物，气促，疾病恶化 4-5 B.Q4WA或一天四次 分泌物储留的病史，中量分泌物 术后分泌物储留或肺不张，咳嗽无力 3 C.一天三次 少量分泌物 1-2 2. 肺扩张治疗 A.IS诱发性肺量计 1.Q1WA 肺不张，清醒，合作 1-3 2.指导时 手术前后 1-2 B. IPV肺内叩击通气治疗 1.一天三次-一天四次 深吸气量﹤预计值30%或者﹤500ml，肺不张， （夜间可能按需给予小容量雾化器雾化） PaO 2降低 2-3 3.支气管解痉治疗 A.Q2-4h或按需 无法入睡，严重气促，喘鸣加重 4-5 B.Q4-6WA或按需 气促，喘鸣 3-4 C.Q8WA或按需 间断的喘鸣，哮喘的病史 1-2 D.按需 哮喘的病史或肺部疾病（无症状） 在家未使用小容量雾化器，床旁使用定量吸入器 0-3 该方案基于对病人的评估 呼吸治疗评估 日期：______ 时间：______ 治疗师： ____________ 下次评估的日期：_______________ 诊断：__________________ 项目 0 1 2 3 4 得分 意识状态 清醒，有定向力，合作 无定向力，能遵嘱 反应迟钝，不合作 反应迟钝 昏迷 活动能力 自主移动 需辅助才能移动 不能移动 截瘫 全瘫 呼吸形式 节律规整，呼吸频率：8-12 呼吸频率加快：20-25 呼吸困难，节律不规整 使用辅助呼吸肌，呼气相延长 严重呼吸困难，使用辅助呼吸肌，呼吸频率﹥30 呼吸音 清 单侧降低 双侧降低和/或湿罗音 单侧消失和/或喘鸣或哮鸣音 双侧消失 咳嗽 自发、有力 无分泌物咳出 有力，有分泌物咳出 无力，无分泌物咳出 无力，有分泌物咳出 无法自发咳嗽或需要吸痰 呼吸病史 无吸烟史或戒烟﹥10年 吸烟史﹤1包每天或者戒烟﹤10年 吸烟史﹥1包每天 肺部疾病 严重疾病或慢性疾病急性发作 手术史 无手术 普通手术 下腹部手术 胸部或上腹部手术 胸部手术合并肺部疾病 胸部X光检查 清晰 无法获得 有浸润，肺不张或胸腔积液 超过1个肺叶出现浸润或肺不张 浸润合并肺不张，和/或胸腔积液 生命体征 肺容量 氧合 1级=0-3 总分： 心率 _______ 实际 FIO2 _______ 2级=4-7 _________ 呼吸频率_____ 深吸气量______ 氧流量 _____ 3级=8-11 等级： 体温_________ 用力肺活量_____ SaO2 ______ 4级=12-15 _________ 5级=﹥15 呼吸治疗计划 治疗： CPT Vest Flutter 频率：_________ BiPAP: I____E____CPAP______cmH2O SVN MDI IPV USN SX 频率：_________ IS，DBC：频率：_________ 药物医嘱：_______________