腹腔间隔室综合征研究进展.pdfVIP

中国现代普通外科进展 ·现状与进展·Current Situation and Advance · China J Curr Adv Gen Surg 2003 年 12 月 第 6 卷 第 4 期 Dec. 2003 Vol. 6 No. 4 腹腔间隔室综合征研究进展 施新岗 　综述 　李兆申 　审校 ( ) 第二军医大学附属长海医院消化内科 　 上海 　200433 【关键词】腹腔间隔室综合征 【中图分类号】R619. 9 【文献标识码】A 【文章编号(2003) ( 　　腹腔间隔室综合征 abdominal compartment syndrome , IAH 能引起肺、心血管、肾、内脏、骨骼肌、腹壁及中枢神 ) ( ) ACS 指腹腔内高压 intraabdominal hypertension , IAH 伴发 经系统等全身器官的功能障碍 ,甚至引起 MOF 。 ( ) 多器官功能障碍 multiple organs failure ,MOF 引起的临床综 3. 1 　呼吸系统 　升高的 IAP 能导致胸腔内压增高、肺血管 合征。根据 ACS 的病因不同 ,分原发性ACS 和继发性 ACS 。 阻力增加 ,引起肺容量、功能残气量和残气量进行性减少 ,从 原发性 ACS 是指由腹膜炎、肠麻痹或腹腔、盆腔创伤等引 而导致肺顺应性下降、肺泡氧张力下降、肺换气不足 ,进而引 起 ,而继发性 ACS 是主要由外科手术勉强关腹引起。不同 起呼吸功能衰竭。临床表现主要为低氧血症、高碳酸血症和 病因 ACS 的发病率不同 , 目前还没有ACS 准确的发病率。 气道峰压不断增高 ;胸片上见横膈上升 ,肺容量下降6 。一 Hong 等1 报道严重创伤后 ACS 发生率为 1 % ;汤耀卿等2 些研究发现 , 呼吸功能障碍可以作为 ACS 的首发表现。 报道重症急性胰腺炎 ACS 的发病率为 31. 4 % ; Kron 等报道 Heinricius 发现猫和豚鼠麻醉后 , IAP 高于 27cmH O 时能引 2 ACS 高危疾病发病率为 14 % ,其中 ,腹主动脉瘤破裂修补术 起呼吸衰竭和死亡。 后 ACS 的发病率为4 % 。ACS 具有较高的病死率 ,需早期发 3. 2 　心血管功能 　当 IAP 高于 20mmHg 时 , 心输出量下 现、及时正确治疗以取得最佳的治疗效果 ,本文对 ACS 的研 降 ,且随 IAP 升高 ,心输出量进行性下降。心输出量的下降 究进展作一综述。 主要是由于 IAP 增高引起全身血管阻力增加 ,导致心脏后 1 　危险因素 负荷增加 ;下腔静脉和门静脉受压导致静脉回心血量下降 ; ( ) 虽然腹腔压力 intraabdominal pressure , IAP 可对呼吸 IAP 增高使横膈向上抬高 ,进而引起胸腔内压、中心静脉压 以及腹腔内容物产生影响,但临床上 ACS 的发生往往是多 和肺动脉楔压增高 ,引起上、下腔静脉回心血流量下降、心脏