不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年糖尿病患者冠脉造影术后造影剂肾损害的保护.pdfVIP

《中外医学研究》第13卷第6期(总第266}~1)2015年2月 临扇与实践 Linchuangyushijian 不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年糖尿病患者冠脉 造影术后造影剂肾损害的保护 田伟① 王庆玲② 【摘要 】 目的：研究不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年糖尿病患者冠脉造影术后造影剂。肾损害的预防和保护。方法：选取 120例拟行冠脉 造影术的老年糖尿病患者 ，随机给予不同剂量的瑞舒伐他汀钙，分为常规剂量组 (n=60)和大剂量组 (n=60)。分别术前 2d升始给予瑞舒伐他 汀钙 10mg和20mg，每晚一次，维持4d。所有患者分别于术前24h、术后24h、术后48h测血肌酐 (scr)、尿素氮 (BUN)、胱抑素C(Cvcc)。 结果：两组术后24hBUN、Scr与术前 24h相比，差异均无统计学意义 (尸O．05)，CycC与术前24h相比明显升高fP0．05)；两组术后48h BUN、Scr与术后 24h相比，差异均无统计学意义 (P0．05)，CycC与术后 24h相比明显降低 (P0．05)；两组间BUN、Scr术后 24h相比，差 异均无统计学意义 (P0．05)，大剂量组CycC与常规剂量组比明显低 (P0．05)；两组间BUN、Scr术后48h与术后 24h相比，差异均无统计 学意义 (P0．05)，大剂量组CycC明显低于常规剂量组 0．05)。结论：胱抑素C可作为冠脉造影术后造影剂肾损害的早期检测指标，冠脉 造影术前后给予短期大剂量瑞舒伐他汀钙较常规剂量瑞舒伐他汀钙的应用更有助于减轻造影剂肾损害。 【关键词 】瑞舒伐他汀钙； 老年； 糖尿病； 冠脉造影术； 造影剂。肾损害 中图分类号 R981．1 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2015)6—0037—02 doi：10．140336．cnki．cfmr．2015．06．018 目前，随着医疗水平的不断提高，介入技术应用 日 1 资料与方法 趋增多，相应的，随着造影剂应用频率的增加，造影剂 1．1 一般资料 肾病 (RCIN)的发病情况越来越多，据报道，是 目前引起 2013年 3-9月在安阳市人民医院住院，行冠脉造影 医源性急性肾功能衰竭的第三位原因 …。在一般人群中， 术检查的糖尿病患者 120例，年龄 60岁；男56例，女 其发生率并不高，各单位报道不一，大约为0．6％～10％， 64例，平均 (66．7±7．3)岁。排除标准：造影剂过敏、感 但对于高危人群 (肾功能不全、糖尿病、高血压、充血 染性疾病、自身免疫学疾病、重度 t7力衰竭 fEF30％)、 性心力衰竭等)，其发病率明显高于普通人群，有报道 肿瘤、严重肝肾功能不全、有他汀类药物应用禁忌证患 糖尿病合并有。肾功能不全的患者，RCIN的发生率甚至高 者；入选前 2周内使用过造影剂、他汀类药物、维生素C、 达 50％_2】。越来越多的研究表明他汀类对造影剂肾病有预 乙酰半胱氨酸、氨茶碱、前列腺素E的患者。所有人选 防和保护作用，但具体应用多少剂量，目前探讨的较少， 患者均签署知情同意书。人选患者随机分为常规剂量组 冈此，笔者来探讨不同剂量的瑞舒伐他汀钙对老年糖尿 (n=60)和大剂量组 (n=60)，两组患者基线资料 比较差异无 病患者冠脉造影术后造影剂肾病的预防与保护。 统计学意义 (P0．05)，具有可 比性，见表 1。 表1 两组患者一般情况比较 1．2 方法 满意后给予冠脉造影术 。 1．2．1 治疗方案 分别术前 2d开始给予瑞舒伐他汀钙 1．2．2 检测指标 冠脉造影术前 24h、术后 24、48h分 10mg和20mg，每晚一次，维持4d。造影剂均应用碘佛 别检测胱抑素c、尿素氮、肌酐，采集血液均为晨起空 醇，糖尿病患者 口服二 甲双胍者在冠脉造影术前 72h停 腹抽取静脉血 4ml。 用，给予短效胰岛素控制血糖，所有患者均在血糖控制 1．23 造影剂肾病定义 使用造影剂后 24h或