1例老年谵妄病人行多学科协作的HELP护理干预效果观察.pdfVIP

护理研究 2015年 2月第 29卷第 2期 中旬版 (总第 493期) ·639 · 1例老年谵妄病人行多学科协作的HELP护理 干预效果观察 高浪丽 。蒲雨笙，岳冀蓉 关键词 ：谵妄 ；多学科协作 ；综合干预 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：B doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2015．035．054 文章编号 ：1009 谵妄是急性发作 的意识混乱 ，伴注意力不集 中，思维混乱、 4(意识 改变)，故诊 断为谵妄。 不连贯 ，以及感知功能异常。据统计 ，老年住 院病人 中，谵妄 的 2 护理 发病率为 25 ～56 _lⅢ。谵妄 的发生导致病人住院时间延长 ， 2．1 评估谵妄危险因素 根据英 国国家卫生与临床优化研究 增加再入院率 ，增加入住护理院几率 ，增加病人死亡率 ，应该引 所 (NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence，NICE) 起医务人员的重视 ]。HELP模式是 由老年医学专家和老年 指南 以及多学科综合干预模式，对该病人进行危险因素评估 ， 护理专家共 同主持 的病房管理方案 ，强调多学科 团队的介人 。 发现病人存在谵妄危险因素如下 ：①认知功能障碍 ；②睡眠障 多学科 团队除老年医学专家和老年护理专家外，还包括志愿者 碍 ；③行动 困难 ；④低氧血症 ；⑤感染；⑥营养障碍 。 (陪护)、临床药师、临床营养师和康复师Ⅲ 。我院于 2014年 3 2．2 多学科协作 的HEIP护理干预 月应用多学科协作 HEIP干预模式治疗 、护理 1例入院后发生 2．2．1 针对认知功能和定向障碍 的护理干预 ①为病人提供 谵妄 的老年病人 。现报道如下 。 大号数字的时钟 和挂历 ；② 反复介 绍环 境 和人员 ，例 如这里 是 l 病 例介绍 哪里，你是谁 ，主管医护人员是谁 ；③鼓励病人进行益智活动 ， 病人 ，男，88岁。因 “发 热、咳嗽 、咳痰 4d”入 院。惠病 以 例如打麻将 、下棋、拼图等 ；④床旁桌上摆放和亲属 的合影 ，鼓 来 ，精神 、食欲 、睡眠差 。体温最高时 39．8℃，咳嗽 ，咳黄 白色 励病人亲属和朋友探访 ，和病人一 同回忆、讲述往事。⑤保持 泡沫痰 。既往有原发性高血压 、糖尿病及老年性痴呆病 史 lO 病房明亮、通风 良好 ，温度和湿度适宜 。3d后 ，病人谵妄症状 年 ，血 压 、血 糖 控 制 稳 定 。入 院 查体 ：体 温 38．1℃ ，脉 搏 消失，时间、地点定 向正常，意识清楚 ，语言连贯，对答切题 。 89／min，呼 吸 21／rain，血 压 136／69mmHg(1mmHg一0．133 2．2．2 纠正低氧血症 安置床旁心电监护仪 ，监测血氧饱和度 ， kPa)。意识清楚 ，人 物 、时间、地 点定向正常 。皮肤、巩膜 无黄 及时发现、评估低氧血症 ；持续鼻导管吸氧(2I．／min~3L／min)，保 染，全身浅表淋 巴结未扪及肿大，颈静脉正常。心脏查体无特 持氧饱和度9O ，4d后复查血气分析 ，结果正常。 殊 ，双肺 叩诊呈清音 ，双肺 呼吸音清 ，闻及双肺 哆音 。腹部查体 2．2．3 避免活动受 限 病人 卧床期 间，康复师指导其活动 四 无特殊 ，双下肢 无 水肿 。入 院后 简 易智 力状 态检 查 量表 肢 ，进行呼吸功能锻炼 ；血气分析结果正常后停心 电监护 ，避 免 (MMSE)评估 ：总分 16分 。入 院诊 断 ：①肺部感染；② 高血压 ； 导线约束病人 ，减少卧床时间，尽早下床活动 。鼓励家属和陪 ③糖尿病 ；④老年性痴呆。实验室检查：白细胞 l5．4×1O。／L， 护每天陪同病人散步 。 红细胞 3．96×10”／L，血 红蛋 白 l19g／I，中性 分 叶 核粗 细 胞 2．2．4 预防和治疗感染 遵 医嘱按 时使用抗生素 ；尽早拔 除 89．3 ；血 气分析 ：氧 分压 67．7mmHg，二氧