松果体病变的影像诊断.pdfVIP

2015年2月第13卷 第4期 · 临床研究 ·21】 松果体病变的影像诊断 张淑珍 胥广英 (1辽宁省朝阳市第二医院放射科，辽宁 朝阳 122000}2华润辽宁朝阳医药有限公司，辽宁朝阳122000) 【摘要】目的 统计分析松果体区肿瘤发病率及影像对照。方法 回顾性分析松果体区病变165例，同时行CT和MRJ扫描的56例，单纯 行CT扫描的 109例。结果 ①常见松果体 区肿瘤有松果体囊肿，松果体细胞瘤，生殖细胞肿瘤、转移瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤。②大多 数松果体区肿瘤具有影像特征性。结论 松果体区最常见肿瘤为松果体囊肿。MRI增强后可可更准确清晰显示病变范围，为治疗提供可靠 依据 ，是松果体 区病 变首选诊断方法。 【关键词】松果体；病变；影像诊断 中图分类号：R322．5+5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2015)04-0211-02 松果体大小为10-14mm，位于中线，小脑幕和上丘上方，胼胝 MR／上，TwI上呈低到等信号，T、Ⅵ上呈等到高信号。 体压部和Galen静脉下方，附着于第三脑室后缘上部。组织学：松果 2．3．4松果体区畸胎瘤影像表现，CT上，不规则形等、低、高密度组 体 由被纤维血管间质分隔开的松果体细胞 (95％)小叶和星形细胞 成的混杂密度区，其中低密度代表脂肪组织，等密度代表软组织，高 (5％)小叶组成。松果体区肿瘤少见，回顾性分析2005年~2014年确 密度代表钙化和骨成分。MIu上，T。WI、LwI上可见脂肪高信号，软 诊为松果体区病变影像资料。 组织成分呈等到低信号。增强上软组织成分可强化。恶性畸胎瘤脂肪 1资料与方法 信号不明显，强化较显著，使得很难与其他肿瘤鉴别 1．t一般资料：本组165例松果体病变患者，其中男患98例，女患67 2．3．5松果体区星形细胞瘤影像诊断，一般体积较大，CT上，松果体 例，年~4N67岁，平均34．5岁。其中经影像诊断松果体囊J]~152例，松 区星形细胞瘤表现为低密度灶，可有囊变坏死，周围可有低密度水中 果体区其他肿瘤l5例，经放疗证实生殖细胞瘤5例，手术证实松果体 带。MRI上病变通常在T。WI上呈等信号，T2w 呈【高信号，增强上呈无 细胞瘤3例，脑膜瘤2例，畸胎瘤3例，星形细胞瘤2例。 强化到轻微强化。不容易与生殖细胞瘤及松果体细胞瘤鉴别，本组为 1．2方法：165~J行西门子128层扫描仪器，扫描条件I120kV，200MA。 病理证实。 56例行西门子1．5T超导磁共振仪器，扫描序列为sE序列、梯度回波序 3讨 论 列、水抑制成像等，全部病例均行平扫及GD-DTPAe．a强扫描，对比剂 3．1临床表现：肿瘤较小时一般无临床症状。肿瘤较大后，可压迫中 量为0．1mmol／kg体质量，流率3mL／s，注药后行矢状位、冠状位及轴 脑导水管及三脑室引起脑积水，颅内压增高，出现头疼、呕吐症状。 位检查。 侵犯中脑背盖还可出现上视困难。 2结 果 3．2病理 2．1经CT诊断150例，MR／,t,充诊断2例，松果体肿瘤15例，均行CT平 3．2．1松果体囊肿，松果体囊肿的起源还有争议，有人认为其来源于松 扫及MRI平扫及增强检查。 果体的退变。病理和组织学特点：松果体囊肿可呈单房或多房，囊壁 2．2松果体囊肿影像表现，CT平扫上，松果体囊肿呈圆形薄壁囊状低 为三层。内层由胶样组织组成，中间层由松果体实质组织组成，外层 密度，边界清晰，周围可见不连续钙化壁。MIu上，松果体囊肿呈圆 由结缔组织组成。囊内液体为蛋白质成分，也可有血性成分。 形薄壁囊状病变。其典型的信号特点与T1WI和T2WI上的脑脊液的信 3．2．2松果体瘤属于 良性肿瘤，组织学上来源于相对成熟的上皮样细 号相似。水抑制成 (FLA