我国乡村卫生院不合理用药的现状、原因及对策初探.pdfVIP

2001年第lo卷第8期 药学专论 我国乡村卫生院不合理用药的现状、原因及对策初探 江国庆1，辛华雯2 (1．安徽省立医院药利科，安徽台肥230001； 2．广州军区武汉总医院临床药理科，湖北武汉430070) 中图分类号：R969．3 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2001)08—0001—02 摘要调查研完了农村不合理用药的现状．分析了农村不舍理用 量无科学根据、，7效不确坷、毒副作用尢，其危害非浅。在许多地 药的主要原因，提出了改变农村卫生院不舍理用药的对策、 方，巾药材特别是饮片缺少加『：炮制，量具长期缺乏校正，剂量不 关键词 乡村卫生院；不合理用药；对策探讨 准确，贮存条件差甚至霉败失效。 我国农村人口占全田总人LI2／3左右，广大农民的健康水平 5 』#它在乡村J’生脘，压，}处方不规范、描写内容小完整等 标志着我国卫生事业发展的水平和方向=由1：我国农村地域广阔， 现象也较普遍，同剂型、规格、用法、，r程、不良反应、相互作用、注 经济发展不平衡，小少地方还存在着缺医少药现象，尤j￡足存防病 治病过程中出现的许多不合理用药现象，不仅增加了农村患者的 成3．Og，外用药高锰酸钾因不注明用法或交侍不清被患者误服造 经济负担，而且也严重威胁着农村患者的身体健康和生命安全。因 成食道的严重灼伤。此外，患者困较长时期或过蟹用药引起的小良 此，”展对农村不台理用药现状、原因的分析并探讨相应的别策， 反应不易被发现，出现约物不良反应仍不及时停药。 刘我国农村基层卫生事业的健康发展是十分重要的。笔者受世界 2 农村不合理用药的原因 21 银行卫生Ⅷ项目的资助，对全国t个省(市)的乡村卫生院(室)合 社会片面(包括乡村U生院)首先是体制和管理方面的问 理用药情况进行了调研，此文是凋研活动的结I讯。 题。乡村卫生院(室)规模较小、医疗设备简陋Ⅱ陈1日，缺少必要的 1 农村不合理用药的现状 实验审检杳项目，容易造成误诊或诊断不明从而导致不合理用药。 笔瞢在调查中发现乡村卫生院(室J普遍仃在不合理用约现 政府埘乡村p生机构人力、物力、财力投入明显小足，对乡村卫生 象，某此地方还相当严重，主要表现在吼下几个方面。 人员工资、福利待遇等给予的经济补偿不够，病人就诊量少．以 l I 抗蒲药物的不合理使用较普遍抗菌曲物的滥H{是其中最 “药”养医的行为普遍存在，这无疑足产生不合理用药现象的重要 突出的问题。对乡村卫生院处方婀查的结果表明，抗茼药物的使用 JJ宁、幽之，一些乡村卫牛院(室)单纯追求药品利润，从约贩手中购 率约60％，此比例大大高于城市。很多患者井无使用抗茁药物的明 买质低价廉药品。药晶质量得小纠保让．少数乡村卫生院领导管理 确指征，但也应用了抗菌药物，如病毒感染引起的感冒发热大多使 水平低，外行领导内f】，对开展合理用药认识不世，重版轻曲，随意 用了抗菌药物。此外抗菌药物的联合应崩过滥，一联、三联治疗多 使药学人员调岗、换岗，没有发挥和调动约剂人员开展合理用药的 见，甚至有4种及4种以上抗菌药物联用的例子，一位仅l岁半患 主观能动性。 肠炎的患儿竟然1山时应用了庆大霉素、氟哌酸、黄连索、复方黄连 其次，由十乡村卫生院(室)的医务人员进修、学习的机会较 素、穿心莲等多种抗菌药物。 少．医疗技术水平难以提高，晋升、晋级受影响．而日少数地方连丁 不少乡村卫生院的医生认为抗曲药物新品种肯定比老品种 资发放都成问题，因此不少医务人员不安心农村工作，人才流失现 JclL臆用了第t代头孢 打．越贵的越好，有些患者仪为轻症感染，m 象严重。这对农村■生队伍形成与壮大带来严重影响，使合理