应科学、协调发展广西基层、农村卫生事业.pdfVIP

VoI．242006No．13 应科学、协调发展广西基层、农村卫生事业 陈世奇 (玉林市卫生学校，广西玉林537000) 关键词：科学；协调；发展；地方卫生事业 高级职称的人员只占3．39％。全区共调查2652名乡(镇)卫生 中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1671一1246(2006)13一0124一02 级占52．05％。这些数字说明我区各基层医疗机构高层次人才 改革开放以来，我国的卫生事业有了很大发展，人民的健 严重不足。 康得到了保障。从国际上衡量一个国家或地区的健康状况常用 1．3基屈卫生人才缺少必需的培训和技术支持 的人均期望寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率等来看，反映我 由于基层设备缺乏，人才不足，加上得不到好的技术支持 区人民健康状况的以上相关指标也有了明显提高。这是我区经 及培训，极大地影响到基层地区卫生水平的提高。服务模式单 济发展、人民生活改善和医疗卫生服务水平提高的结果，并使 一，工作效率低下，不能满足群众对医疗保健服务的要求。甚至 得人均期望寿命从建国前的41岁提高到现在的72．5岁(广西一些常见病、多发病都到大医院去看，增加了群众的经济负 妇幼卫生“三网”监测资料)。 担。从而出现了大城市的医院拥挤不堪，医生疲于应付，而各地 但是我区卫生事业的发展还存在较多问题，要解决这些问 乡(镇)医院就诊者寥寥无几。如此恶性循环，医疗资源的严重 题。保持可持续发展，为在全区实现全面小康社会，笔者认为必 “冷热不均”，其结果将影响到广大群众的身体健康。 须树立“科学、协调”的发展观，解决卫生发展中遇到的各种问 1．4压疗费用、菊品价格高 题。 改革开放以来，我国医疗机构的成本补偿主要来自财政补 1当前广西卫生事业存在的问题 助、医疗服务收费和药品差价收入3个渠道。这种补偿机制在 1．1卫生资源城乡分布不均 计划经济条件下起到一定作用，但到市场经济条件下，这种机 我区的卫生机构、病床、医疗设备、卫生人员等卫生资源和 制就显示出它的不足。近年来，随着新技术，高、尖、精设备和新 其它省市一样主要集中在城市范围，而在广大基层、农村卫生 药品的大量应用，以及经费上升等因素，造成医疗服务成本上 资源却很不足。资源配置结构呈明显的“倒三角”状态，即高层 涨，由于医院补偿机制不健全，技术劳务性收费过低，医院只好 次卫生机构的资源多于中层次，中层次又多于基层。因此，目前 通过“以药养医”来弥补投入的不足。以药养医与药品高定价、 一些能在社区卫生服务中心解决的小病，都挤进大医院就诊， 高回扣扭在一起，致使医药费用不合理的过快增长。卫生部门 造成大医院“人满为患”，而小医院就诊率不足，致使医疗费用 增加，给国家、单位和个人带来沉重的医疗负担。 目前如按卫生部乡(镇)卫生院的基本设备配置标准，我区 1 812．47元上升至2 60％．80％的乡(镇)卫生院缺乏急救设备，40％～60％的乡 (镇)卫生院缺乏基本医疗检查设备，90％以上的乡(镇)卫生院中，药费比重大。据统计，近5年卫生部门县及县以上综合医院 缺乏妇幼检查设备(2001年广西乡(镇)卫生院基础设施调 的医疗费用中药费比例一直处在55％左右，在医院收入中，药 查)。这大大制约了基层、农村卫生事业的发展。 品收入占医院业务收入的比重也在45％。50％之间(广西卫生 1．2人力资源分配不均 统计年报)。这使得老百姓看病十分困难