麻醉深度与记忆.pptVIP

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2017-08-20 发布于云南
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麻醉深度与记忆.ppt

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记忆与麻醉深度监测 Anesthesia The state in which a patient is insensible to the trauma of surgery 病人对外科手术的伤害性刺激不能感知的状态 1937年 Guedel经典的乙醚麻醉分期40年代肌松药出现balanced anesthesia概念麻醉安全性提高麻醉深度判断？ Anesthesia.A practical or impractical construct? Prys-Roberts C. Br J Anesth 1987;59:1341 麻醉成分 1 药物诱导的意识消失麻醉的辅助部分 2 镇痛 3 肌肉松弛 4 自主活动的抑制麻醉目的: 催眠无回忆阻断伤害性刺激的反应镇静药脑 MDZ awareness? epidural spinal cords ? 伤害性刺激体动反应 ↑ ↑ 镇痛药肌松药全麻肌松药 200ms 500ms 指令反应隔离前臂法指令反应无意识决定有意识决定指令反应 ? 意识意识（consciousness）人类大脑最大的奥秘和最高的成就对意识给予统一、确切的科学定义十分困难不同的领域，对意识的理解是不同的意识的定义意识所涉及的是注意和短时记忆相结合的神经机制－诺贝尔奖获得者Crick 麻醉下意识的消失定义为清醒程度和脑的认知功能包括对环境的知觉、思考、注意和记忆等的可逆性改变－Bonhomme 意识的研究思维是意识的标志计算机能够模拟思维，但没有意识意识又与思维、记忆、感觉、言语、意志、需要、情感、肢体活动都有相互作用关系没有思维，意识就不可能产生没有意识，思维不可能发展到高级没有思维，大脑只能记忆。两种形式记录：大脑信息代码(不能解读) 感觉信号简化后形成的知觉(形象) 思维促使意识的生成意识离不开记忆，意识生成后，通过对记忆的认识，使记忆在意识的控制下得到改进、提高意识的形成与消失产生意识的生理过程和相关解剖结构不甚明了大脑皮层、丘脑和网状结构可能参与意识的形成脑功能成像已证实许多麻醉药可影响大脑这些局部区域麻醉药物诱导意识消失的作用位点知之甚少伤害性刺激躯体反应感觉 - 疼痛体动呼吸反应自主反应血流动力学