麻醉生理学_重点.docVIP

名词解释 内环境稳态 内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、 各种成分等）保持相对恒定的状态 诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为 暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。 痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位即大脑皮层； 痛反应 病理性疼痛总伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变 刺激消失时仍伴有疼痛. 病理性疼痛可表现为：对伤害性刺 激敏感性增强和反应阈值降低的痛觉过敏非痛刺激（如触摸）引起的触诱发痛和在炎症区域的自发痛。 肌紧张(紧张性牵张反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。 腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。 无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死腔。无效腔包括①解剖无效腔：由鼻到终末支气管之间的管腔，仅起传导气流的作用，不能进行气体交换②肺泡无效腔：凡进入肺泡但未进行气体交换的那部分气体所占的肺泡容量，称为~~ 机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效腔 用力肺活量（FVC）:是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气， 所呼出的最大气量 闭合容量（CC)：气道开始闭合时，肺内气体容量称为闭合容量（CC)， 闭合容量＝闭合气量＋余气量 闭合气量（CV） ：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量， 亦即来自肺上部的呼出气量 Cushing反应（Cushing response）：颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应，使动脉血压上升，因其被cushing在1900发现，称之为Cushing反应 问答题 第一章 绪论 手术对人体生理功能的主要影响有哪些？ 答：（1）．产生应激反应 ； （2）．引起出血、疼痛和情绪紧张； （3）．启动生理性出血反应 ； （4）．局部炎症细胞聚集； （5）．反射性骨骼肌收缩增强。 2、麻醉对人体生理功能的主要影响 各种麻醉手段对人体功能的影响主要通过影响神经系统、内分泌腺的活动。如镇痛作用：主要是通过激活中枢神经内的下行抑制系统，来抑制背角痛敏神经元的痛传递,产生镇痛效应； 肌松作用：主要通过抑制下行抑制系统抑制脊髓前角α运动神经元来松弛肌肉。又如全身麻醉药：通过抑制大脑皮层的功能来消除意识和疼痛；通过关闭 Na＋通道来阻止神经冲动的产生与传导来减轻因手术的刺激所引起的各种反应。 不同的麻醉方法和麻醉药，主要通过对“神经、循环、呼吸的抑制以及对肝肾损 害”而产生程度不等的不良反应 不良反应，加之有时难以准确把握病人的个体差异，可能对病人还会产生不良的影响。 第二章 麻醉与神经系统 1、神经-肌肉接头的兴奋传递的影响因素 影响环节 代表性药物和疾病 作用机制 ACh的释放 细胞外Mg2+浓度增高 与Ca2+竞争，使Ca2+内流减少，Ach的释放量减少 细胞外Ca2+浓度降低 Ca2+内流减少，ACh释放减少 肉毒梭菌毒素中毒 抑制ACh释放 肌无力综合征 自身免疫性抗体破坏了神经末梢的钙通道 递质与受体的结合 重症肌无力 自身免疫性抗体破坏了终板膜上的N2受体通道 筒箭毒 阻断终板膜上的N2受体通道 ACh的降解 新斯的明 有机磷农药 解磷定 抑制胆碱酯酶活性 抑制胆碱酯酶活性 恢复被抑制的胆碱酯酶活性 肌松药药理作用和作用机制 肌松药主要作用于神经-肌肉接头处。 痛觉信息在中枢的调制 外周伤害性刺激冲动传入后，经中枢各级水平的调整作用，痛觉被感知或受抑制。 脊髓中的痛觉调制 闸门学说，传入纤维对脊髓背角伤害性递质的抑制主要发生在SG （1）当损伤刺激使C纤维紧张升高，则对T cell抑制解除，闸门打开，允许疼痛向高级中枢传递。 （2）当按摩皮肤等刺激兴奋A传入时，SG兴奋，加强SG对T cell抑制，关闭闸门，减少伤害性刺激信息向高级中枢传递，从而缓解疼痛或止痛 （2）脑的高级部位对背角伤害性信息的下行调制系统 在CNS系统内有一个以脑干中线结构为中心，由许多脑区组成的神经网络系统，其中镇痛系统以中脑导水管周围灰质最为有效，抑制系统含有许多神经递质和神经肽，如阿片肽，可通过作用于外周的阿片受体，抑制P物质的释放，以及作用于中枢的阿片受体，抑制第二级感觉神经元的传入而产生镇痛效应，此外还有脑干痛觉下行易化系统。 （3）下行调制系