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（脑卒中）中风的康复评定与治疗 首次分享者：梧桐树 已被分享2次 评论(0) 复制链接 分享 转载 删除 二、（脑卒中）中风的康复评定与治疗1、脑卒中的流行病学脑卒中是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，可引起偏瘫，感觉障碍偏者，言语障碍，认知障碍，行为异常，精神症状，性格改变吞咽困难等；我国1986～1990年大规模人群调查结果显示，脑文件卒中发病率为（109.7～217）10万，患病率为（719～7456）10万，死亡率为（116～141.8）/10万脑卒中发病率随年龄增长而增加，45岁以后明显增加，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍，且男性发病率高于女性，男，女约为1.3:1～1.7:1，我国脑卒中发病率总体分布呈现北高南低，西高东低的特征，纬度每增高50，脑卒中发病率则增高64/10万，死亡率增高6.6/10万，自1993年后脑卒中成为城市各大疾病死亡之首，且幸存者中有3/4遗留有不同程度的残疾，我国每年花费在脑血管病的费用高达100亿以上，给家庭和社会带来了沉重的负担。2、康复评定概述①康复评定是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位和范围、严重程度和预后，它具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。②康复评定目的：康复医疗的过程往往以康复评定开始，又以康复评定结束，它具有以下目的和作用○a了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局○b为制定康复治疗计划提供客观的依据○c动态观察残疾的发展变化○d评定康复治疗的效果○e开发新的更有效的康复治疗手段。3、具体评定与治疗运动功能障碍的评定①Brunnstrom运动恢复法 阶段 上肢 手 下肢Ⅰ 无任何运动 无任何运动 无任何运动Ⅱ 仅出现协同运动模式 仅有极细微的屈曲 无任何运动Ⅲ 可随意发起协同运动 可有匀状抓握，但不能伸指 坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ 出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后 能侧捏及松开拇指手指 在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可 有半随意的小范围伸展 使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90度 地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ 出现相对独立于协同运动的活动： 可作球状和圆柱状抓握 健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展90度 指可作集团伸展，但不能 直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的 独立伸展 放在向前迈一小小的位置上情况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头 所有抓握均能完成，但 在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ? ? 运动协调近于正常手指指鼻无明显 速度和准确性化健侧差 侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻 hefl1004 at 2008-2-15 09:50:46 瑞典学者Fugl-meyer等人在Brunstrom法的基础上设计了更细致和全面的运动分级，测试运动和能力的50个不同方面，包括肌力、反射和协调性，评分0～226分，本测试方法可靠、有效，重复测试可反映运动功能恢复情况。在科研中应用较多。上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位 运动功能评定（该项最高分） 评 定 标 准上肢 1、上肢反射活动 (坐位)i. 肱二头肌腱反射（2） 0分：不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射（2） 2分：能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动 i .肩关节上提（2） 0分：完全不能进行ii.肩关节后缩（2） iii.外展（至少90°）（2） 1分：部分完成iv.外旋（2）v. 肘关节屈曲（2）vi. 前臂旋后（2）Ⅲ. 伸肌协同运动 2分：无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋（2）ii. 肘关节伸展（2） 0分：完全不能进行iii. 前臂旋前（2） 1分：部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动 2分：无停顿充分完成i. 手触腰椎（2） 0分：没有显明活动部位 运动功能评定（该项最高分） 评 定 标 准1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)（2） 0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成iii. 肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2） 0分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成Ⅴ. 分离运动（指与协同运动分离的运动）i. 肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前 0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋