- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
周围神经损伤的康复 物理康复科 概 述 周围神经是由神经节、神经丛、神经干、神经末梢组成,分为脊神经、脑神经、内脏神经。 一条运动神经纤维和它所支配的肌纤维构成一个运动单位(motor unit),其支配的肌纤维数目和肌肉收缩控制的程度相关。 出脊髓后神经根或轴突的近端只有神经内膜包裹,这是最易受损伤的部位。 神经肌肉接头(myoneural junction)是能量从周围神经传入肌纤维之处。 骨胳肌(skeletal muscle)是运动单位的终点,包括动力部分的收缩蛋白和静态部分的结缔组织非收缩蛋白。 周围神经损伤分类 神经失用(neurapraxia) 神经纤维暂时性传导阻滞,但连续性无改变,神经功能于数日至数周内恢复(一般六个月才能恢复)。多由挤压或药物损害引起。 轴突断裂(axonotmesis) 轴索的连续性破坏,但神经鞘膜保持完整,远端神经纤维退变,运动和感觉功能部分或完全丧失经过一段时间后可自行恢复。(再生速度很慢,约为1~2MM/日,需要时间久) 多为挤压或牵拉伤造成 神经断裂(neurotmesis) 神经纤维结缔组织鞘全部断裂,需手术缝合,缝合后功能可恢复或恢复不完全。严重拉伤或割伤所致。 临床表现 运动障碍(motor disorder) 出现弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩。 刺激症状:肌束震颤,肌痉挛,痛性痉挛 麻痹症状:肌力减退,肌肉萎缩,肌张力低下 感觉障碍(sensory disorder) 主观感觉障碍:麻木感、疼痛 客观感觉障碍:感觉减退或消失、感觉过敏。 反射障碍:腱反射减低或消失 自主神经功能障碍 皮肤发红或发绀;皮温低;无汗、少汗或多汗;指甲变脆。 康复评定 运动功能评定 观察有无畸形(deformity)、萎缩(muscle atrophy)、肿胀、关节和软组织挛缩(contracture)、姿势的异常(postural abnormalities)、肌力和ROM测定、运动功能评定 1、肌力评定 肌张力:是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的持续的微小的收缩。是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 (1)、静止性肌张力:是指肌肉处于不活动状态下肌肉具有的张力。 (2)、姿势性肌张力:是指人体变换各种姿势时肌肉所产生的张力。 肌张力增高:肌张力高于正常静息水平。 肌张力下降:肌张力低于正常静息水平。 肌张力障碍:是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。 关节运动范围评定:是指关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示。 主动关节活动度、被动关节活动度。 运动功能恢复等级评定:见表 感觉功能评定: 1、浅感觉检查:痛觉、触觉、温度觉、 2、深感觉检查:运动觉、位置觉、震动觉。见表: 反射检查 自主神经检查 日常生活活动能力评定(ADL)Barthel指数 ADL:是指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 范围:日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。Barthel指数评分表。73页。 电诊断检查:肌电图检查。 康复治疗 目的:早期防治各种并发症(炎症、水肿),晚期促进受损神经再生。早治疗早介入。 临床治疗 消除病因,减轻神经损伤 神经性疼痛:抗癫痫药、止痛剂 周围神经炎或神经病:激素、血浆交换、免疫球蛋白、免疫抑制剂 神经营养药物:神经生长因子、维生素、辅酶A、ATP 损伤早期康复 去处病因,消除炎症水肿,减轻对神经的损害,预防挛缩畸形的发生 病因治疗 运动疗法 保持功能位 被动运动、按摩、主动运动 物理疗法 经皮神经肌肉电剌疗法、电脑中频治疗 温热疗法 超短波、微波、红外线 激光 水疗 恢复期康复 促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌力和促进感觉功能恢复 促进神经再生:物理疗法 药物 神经营养因子 B族维生素 减缓肌肉萎缩:神经肌肉电刺激
您可能关注的文档
- %A4%8D护理论文:脑中风社区康复护理.doc
- (脑卒中)中风的康复评定与治疗.doc
- (三)病毒性肝炎恢复期的康复食疗.doc
- (一)精神创伤的康复食疗.doc
- 《康复护理学》教学大纲.doc
- 1-( F(WS)-T12-16 )中医保健康复培训小组计划书.doc
- 3中国肾病康复基地治疗多囊肾尿毒症有什么好的方法.doc
- 6中国肾病康复基地治疗尿毒症误区.doc
- 08级口腔 免疫学练习题.doc
- 08年口腔医师考试:口腔内科学习题三.doc
- 私募基金监管及合规运营小蓝本【4月刊】境内外_2024年.pdf
- 联合国西亚经济社会委员会-阿拉伯国家劳动力统计状况( State of Labour Force Statistics in Arab States 202405.pdf
- 高盛-TOP OF MIND-央行分化,中国市场向上及铜价和金.pdf
- 数据中心物理基础设施管理要求白皮书(2024).pdf
- 营销策划 -娃哈哈.PQQ店中店项目-悠简综合抗衰管理系统 2024.pdf
- 全球游戏耳机市场调研 2024.pdf
- 高盛-微软-GENAI发布提升领导力.pdf
- 中小学综合实践活动指导纲要.docx
- KEYENCE基恩士HR-X 系列 MITSUBISHI Q SERIES PLC-LINK 连接指南 通信模块“QJ71E71-100” 篇.pdf
- 大疆 DJI Avata 2 - 安全概要 (畅飞套装) v1.0.pdf
文档评论(0)