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龋病
一、定义
（一）龋病的定义
龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种
龋病时，牙齿硬组织的病理改变涉及牙釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿和（二）龋病的临床特征
龋病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变
（三）龋病的危害性
龋病是人类的一种常见病和多发病。由于其病程进展缓慢，在一般情况下不危及患者的牙体硬组织的进行性破坏，
（一）致病因素
1．牙菌斑和致龋细菌
（1）牙菌斑：是附着在牙齿表面未矿化的细菌沉积物的膜样物质，即牙表面的生物膜。牙（菌斑容量的60％～70％）、基质和水组成。细菌是牙菌斑微生物中的主体，基质
牙菌斑的形成是复杂的动态过程，最初阶段是获得性膜的形成。获得性膜是唾液的糖蛋
2天牙菌斑初步成2天以后菌斑内细菌数迅速增多，除链球菌外，5～7天菌斑成熟，细菌数量、种类
牙菌斑的致龋作用与牙菌斑内致龋细菌的代谢活动紧密相关。各种糖类（主要是蔗糖）在pH下降至临界值以下，（或）牙周疾病。
临床流行病学调查表明，口腔卫生差、牙菌斑指数高、变链菌数量大，龋病发病率也高。在
（2）致龋细菌：致龋菌有不同于其他非致龋菌的一些特性，这也是致龋菌能够引发龋病的
牙菌斑中的细菌与龋病发病密切相关。随着龋病的发生，牙菌斑内细菌比例可不断发生链球菌属：腔中所有部位均能分离出链球菌，该菌群多G+兼性厌氧菌。常见
变形链球菌：为革三染色阳性的球菌，是口腔天然菌群中占比例最大的链球菌属中的一）8种；根据菌细胞DNA中鸟嘌呤（G）和胞嘧啶（）含量分遗传型（～Ⅵ）6种。变形（茸毛链球菌）与人类龋病的发生密切相关。
变形链球菌有强的致龋性主要取决于其产酸性和耐酸性。在菌斑中生存的变形链球菌能pH下降至5．5以下。变形链球菌耐酸性强，pH 4．5时仍能继续生活并产酸。局部pH下降维持相当长时间，避开唾液的缓冲作用，从
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