乡镇卫生院面临的突出问题及对策.pdfVIP

730 实用预防医学2002年12月 文章编号：1006—3110(2002)06—073002 乡镇卫生院面临的突出问题及对策 朱丽萍，赵军，吉路，余平，张昆照 摘要：对我省乡镇卫生院改革与发展中面临的突出问题进行调查分析，并为其改革发展提出相应对策。 关键词：乡镇卫生院；改革；对簟 中图分类号：R197 文献标识码：B 最近，中共中央、国务院下发的《关于进一步加强农村卫生 医疗机构45人，县级防保机构90人，乡镇卫生院36人，村干部 工作的决定》(以下简称《决定》)给乡镇卫生院改革与发展指明 71人，村医54人，村民810户。 了方向：自改革开放以来，农村三级医疗卫生组织受经济杠杆 1．3调查方法根据经济水平分富裕、一般、贫困三个层次． 的作用．由原来的以县为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生 选取我省三个县作为样本县，每县按距县城所在地远、中、近各 室为基础的三级医疗预防保健网相互协调合作而逐步演变成 抽取1个乡(镇)，每个乡(镇)再距乡(镇)所在地远、中、近各抽 经济利益上的直接竞争关系。在这种竞争中，乡镇卫生院由于 取1个村，每村随机抽取30户农户。并且在县、乡、村三个层 其独特的地位．在农村三级医疗卫生网中显得最薄弱、最困难， 面，对县政府及有关部门领导，县各卫生部门卫生技术人员及 功能日益萎缩。由于乡镇卫生院既是医疗、预防、保健功能的 管理人员，乡政府、乡卫生院有关领导及职工．村卫生人员，村 提供者，又是组织者，是非常重要的农村卫生机构。乡镇卫生 干部和农户按照事先设计好的问卷分别进行询同调查。由经 院这一枢纽环节的稳定关系到农村卫生改革与发展的成败。 过培训的调查员指导调查对象填写表格。 因此，遂对我省部分乡镇卫生院进行了调查丹析，旨在找出目 前乡镇卫生院面临的突出问题，并为其改革提出相应对策。 2结果 2l不同部门对乡镇卫生院面临问题的意向情况从政府部 l材料与方法 门耻行政部门、县级医疗机构、县级防保机构及乡镇卫生院各 1 1调查对象我省3县、9乡(镇)、27村和810户农户，包括方意向调查显示：在三级卫生组织中湘比较而言，乡一级卫生机 政府部门和卫生行政部门领导、医疗防保机构领导及卫技专业 构表现出的问题尤为明显(78．7％～970％)；乡镇卫生院作为 人员，以及村干部、村医和农户户主。 枢纽出现不稳状态，在竞争中处于劣势(649％一91．7％)；乡镇 l2各类人员范围县、乡政府36人，县卫生行政24人，县级卫生院在竞争中生存乏力，经营困难，其人员待遇和整体技术水 3％～ 平不能提高．无法留住技术骨干，人员素质低下(74 奉文材料来谭于江西省软科学研究谭墨C珥目■号200120403700】 “江西省农村医防像功麓的落实难点和改革发晨战略研究” 100％)，诙项是各部门认同性最高的；乡镇卫生院在经营困难的 作者单位：江西省疾病预防控制中心(中国江西南昌330029】 同时，由于产权不明晰，普遍存在着管理低效．人浮于事，服务态度 作者筒介：朱丽萍{1958一】，女，山东睡州市，医学学士．副主任技师，科 4％～90 差的现象(78 4％)；在防保上，由于其服务项目缺乏收 主任，主要从事慢病防制工作， 卫生防疫站、妇幼保健院抽调人员组成，全权管理防保所的人、 服务收入．三是对辖区内医疗机构和个体行医者收取管理费的 财、物，并下达防保所综合目标任务及考校指标，防保人员工资 部分提成。这三项全部上交防保所管理办公室，由管理办公室 待遇与工作任务完成好坏相挂钩．按劳分配，奖罚兑现，全面调 专财管理，主