单味大黄应用治疗上消化道出血综述.docVIP

单味大黄应用治疗上消化道出血综述 　　大黄味苦寒，《神农本草经》曰“大黄味苦寒。主下淤血，血闭”，现代《中药学》将其归于泻下药中。其实，大黄也是中药治疗上消化道出血的重要药物之一，明代已有“用单味大黄水泛为丸，名将军丸，治疗吐血”的记载;清唐容川称赞大黄“止血不留瘀，尤为妙药”。临床上用单味大黄治疗急性上消化道出血的报道颇多，且均取得了显著疗效，现综述如下。 　　一、上消化道出血的病因病机研究 　　上消化道出血系指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起出血。以呕血、黑便以及由于大出血导致的一系列全身症状，以表情淡漠、头昏、心悸、血压下降、尿量减少为主要临床表现。上消化道出血是内科的常见急危重症，其最常见的病因是消化性溃疡，其次依次为急慢性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血、食管贲门粘膜撕裂、糜烂性胃炎等。祖国医学认为：上消化道出血属于中医学“呕血（吐血）”“便血”范畴。一般认为，本病病因主要有饮食不节、七情失调、跌仆伤胃、过劳或气候等。魏氏等[1]认为上消化道出血的病机实质与“火热”有关。傅氏等[2]对59例急性上消化道出血患者血液流变学、甲皱微循环各项指标进行检测分析，结果提示其血粘度及红细胞压积增高，红细胞电泳时间延长，甲皱微循环出现异形管襻增多、流速减慢、红细胞积聚、渗出与出血等微循环异常改变，证实具有上消化道出血的“瘀血”病机。林氏等[3