金保方教授运用八珍汤化裁治疗生殖系统疾病拾萃.pdfVIP

一日三次，疗程1个月。如无异常，可续服，至女方怀孕。 该患者于4个月后传来捷信，女方已受孕2周． ， 本案治疗关键之一乃海参的使用，海参精氨酸最为丰富，号称“精氨酸大富翁”。众所周 知，精氨酸是构成男性精细胞的主要成分。所以在基本方上加以强肾升精之品，现代研究佐 传统辨证，在治疗大法则的前提F，合理的选用现代研究成果，不妨为新中医的一种尝试。 (二)勃起功能障碍 刘某，男，37岁，自诉近两年来，由于工作，生活压力的影响，性趣下降，经常头晕耳鸣、勃 起缓慢，甚至不能完全勃起，无法进行正常的房事生活，给夫妻关系造成困扰，特来就诊。现症见： 面色苍白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软。舌淡苔薄白，脉沉。治予温补’肾阳，填精益髓，处 予右归饮加减，药物组成：熟地、海参、山药、 山茱萸各309，枸杞、鹿角胶、菟丝子、制 附子、杜仲各l59 当归、肉桂各10克。水煎服，日--N，7剂。 二诊，自述服药后性欲好转，勃起功能有所改善，但不是很明显。考虑到上方温阳之品 巨，故嘱病人将本方研末，吃服，待功能恢复正常时，立即停药，以妨伤阴。 本案中，在经典温补命门火衰方中，加一海参，乃得阴中求阳之用，又取海参乃号称海洋伟哥， 能够起到补血调经的作用，具有改善脑、性腺神经功能传导作用，减缓性腺衰老，改善勃起 功能，而达良效。 海参在男科的应用还不止丁．此，临床上常用的还包括了前列腺增生引起的尿频，早泄，中老年 雄性激素缺乏综合症等等。只要辨证合理，在大治疗原则的前提F，不妨加一海参，往往能事半功 倍。由此可见，海参不仅是美食珍品，而且还是防病治病的良药，。 当然，任何一味药物都用其适应症与禁忌。在临床的应用上必须注意下列几点： (1)：食物相克上明确指出：海参不宜与甘草、醋同食。 (2)：忌虚实不分，中医的治疗原则是“虚者补之”，虚则补，不虚而冒然进补，会致疾 病丛生；忌多多益善，是药三分毒，任何药服用过量都有害；忌以药代食，重药轻食是不科 学的，药补不如食补。 (3)：．泻痢、遗精者忌用。如《本草从新》载：“泻痢遗精人忌之”；感冒、咳嗽、气喘”；“痰多 者不宜食用。《随息居饮食谱》载．‘‘脾运不佳，痰多便滑”：客邪未尽者，均不可食”；脾虚胃弱者不宜 食用。 金保方教授运用八珍汤化裁治疗生殖系统疾病拾萃 李延付’一，张华俊1，周玉春L3，刘建国1，张新东1’3 1．南京中医药大学男科研究所(210046) 2．江苏省东海县中医院男科 (222300) 3．南京大学医学院 (210093) 金保方教授对男、女生殖系统疾病诊治有独到的见解，总结出许多宝贵的临证经验。笔者有幸 侍诊于金师身旁，观其对八珍汤的运用，疗效甚佳，充分体现其整体论治的理念，辨病与辨证相结 合的思维方式。八珍汤出自明代薛己的《正体类要》，由补气的四君子汤和养血的四物汤组成，药 物由人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、川芎八味药组成【¨。常用于病后失调、久病失 治、失血过多等慢性消耗性疾病【2l。现就以’F)L种疾病各举一例，并加以分析，以飨同道。 1．排卯功能障碍 患者吴某，女，32岁，2008年3月4日初诊。婚后5年未避孕不孕。性生活正常，月经按期 而至，量少色红，少许血块，面色咣白，形体偏瘦，舌淡苔薄白，脉细。妇检及性激素，双侧输卵 管碘油造影均正常，但多次B超监测提示无排卵。男方精液检查正常范围。金保方教授认为此乃虚 证，位在冲任，证属气血两虚，治以补气养血，调补冲任。药用：党参109，炒白术209，茯苓109， 109。三诊共进68剂。6月中旬B超监测有成熟卵泡并能排卵，遂指导其同房。7月18日家人来告 知，吴女已孕。 417 按：排卵障碍性疾病为临床常见，西医学认为正常的排卵需要完整的下丘脑．垂体．卵巢轴的正常 功能，其中任何一个环节的功能失调或器质性病变，都可造成暂时的或长期的无排卵，除下丘脑、垂 体、卵巢与排卵直接有关外，其他内分泌腺体如甲状腺、肾上腺也与之密切相关pJ。中医多冈气血 不足，冲任失调，日久瘀血阻滞，故治疗以补气养血之八珍汤，加上活血化瘀之地鳖虫，软坚散结 之炙鳖甲，配补益肝肾之枸杞子。全方共奏补气养血，活血