急腹症误诊为急性阑尾炎的防范措施.docVIP

急腹症误诊为急性阑尾炎的防范措施 　　摘要:病史、体格检查和辅助检查不全是造成急腹症误诊为急性阑尾炎的主要原因;因此,术前尽量明确诊断,可减少医疗纠纷的发生。 　　关键词:阑尾炎误诊医疗纠纷 　　阑尾炎是一种常见病、多发病,急性阑尾炎是外科最常见的一种急腹症。其诊治多由低年资医生进行,认为这是练习手术操作的机会,这样就容易发生误诊。转移性右下腹疼痛对急性阑尾炎的诊断价值很大。根据典型病史、体征及有关实验室检查,诊断一般并不难。但由于多种原因,经常出现误诊误治,且术后并发症多,甚至危及生命。术前尽量做到诊断准确,在当前复杂的医疗环境中,对避免或减少医疗纠纷的发生有一定的积极作用。 　　一、误诊原因 　　阑尾炎是一种常见病、多发病,其诊治多由低年资医生进行,认为这是练习手术操作的机会,这样就容易发生误诊。具体原因如下: 　　(一)病史采集不全面,体格检查不仔细 　　外科医生需要通过细致、反复多次、不同时问、不同体位、不同部位的查体,才能对诊断提供可靠的依据。胆道穿孔或十二指肠溃疡急性小穿孔且穿孔处很快堵塞者,胆汁、胃内容物沿着右侧结肠旁沟流至右下腹,其临床表现可为右下腹痛,特别是穿孔后无气腹者更难鉴别,如未行全面仔细的病史询问、体格检查,则很容易误诊。本组6例胆道疾病和3例胃十二指肠溃疡穿孔即是在这种情况下被误诊的,术后详细追问病史,术前大部分有上腹部疼痛病史。 　　(二)对常见急腹症