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论中医对炎症性疾病的动态分析及辨治规律 魏庆生 大连医科大学附属第一医院急诊科，116011 摘要 炎症是西医的病理名称，是一种以局部表现为主的全身反应，几乎可以出现在临 床所有疾病的过程中。本人认为：中医的整体观念体系和突出强调“正气”对疾病的影响， 以及因人、因时、因地治宜的动态灵活的辩证法思想，将对炎症性疾病特别是耐药（抗生素） 的急性（细菌病毒性）及慢性（生物及理化性）炎症性疾病具有独特的治疗优势，并归纳出 一整套中医辨治规律。即将炎症相应中医的病机证型，概括为八个方面：1. 温热或壮热证 型；2. 湿热证型；3. 火毒证型；4. 阴虚内热（火旺）证型；5. 风寒或寒湿证型；6.痰饮或 水肿证型；7.虚寒证型；8.气滞血瘀证型等。这八个证型并不是一成不变的，而是随着疾病 的发展而动态的变化着的。既可以单一出现，又可能两证以上同时主次错杂出现，每个证型 之间还可能随着疾病的转归而相互转化。在临床上，本人灵活运用这“炎症八法”，对炎症 性疾病进行辨证论治，收到了良好的效果。本文还将每种证型列举了数个西医的相应疾病， 并设立了中医的治则和多个代表方剂。 关键词 炎症 中医 整体观念 正气 辨证规律 病机证型 炎症八法 炎症是机体在致病因子作用下发生的一种以防御为主的病理过程，是一种以局部表现为 主的全身反应。大多数常见病、多发病，如：疮疖、痈疽、肺炎、肝炎、痢疾、结核、风湿 病、软组损伤、过敏反应等都是炎症性疾病。而中医的痈肿疮疡、疔毒，以及大部分的伤寒 表症，温病和其他许多实热症、虚寒症也都属于炎症的范围。这些病，虽然临床特征各不相 同，但都具有“炎症”这一基本病理过程发生发展的普遍规律。 一、炎症的病理特点 炎症从局部上，往往表现红、肿、热 、痛、溃疡和机能障碍；全身反应则表现有不同 程度的发热、白细胞增多、乏力、食欲不振、功能损伤等。而引起炎症反应的致病因子大致 可概括为两类：一是生物因子：包括微生物(如：细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌等) 、 寄生虫以及它们的代谢产物和毒素；二是非生物性因子：包括物理性和化学性因子，如寒热 刺激、机械损伤、强酸、强碱、化学毒物等。因而炎症又有化脓性炎症、纤维性炎症、抗原 抗体复合物引起过敏性炎症等。炎症是由变质、渗出及增生三种基本病理变化综合形成的。 这三种病理变化互相联系、互相影响构成了炎症的复杂性和多样性。炎症按发病快慢及临床 病程的长短又可分为急性炎症和慢性炎症。由于其分类不同，临床表现也各不一样。 根据上述炎症的不同致病因子、病理过程及类别表现，中医对其各有不同的病机症型和 辨治方法。而决定炎症是否发生以及炎症反应的强弱、预后，又恰恰与中医所强调的正气强 弱、阴阳平衡、脏腑气血的盛衰密切相关。 二、炎症相应中医的证型分析和辨治规律 前面已经说过，炎症是西医的病理名称，而中医与西医是两种不同的医学体系，有不同 的思维方式。西医学的研究是从局部出发，针对人体的不同结构，采取单方面拮抗性治疗。 而中医的研究则是从整体着眼，动态的分析每一个证型，采取多方面的调节性治疗。两者各 有优势，各有所长。在针对炎症的证侯分析方面，各有相应的病机证型及理论依据。现分析 如下。 1、炎症表现为中医的“风温或壮热”证型 其病机为素体正气不足，感受风热或温热之邪，或邪热入里化热，气分热盛之症。如， 中医的风热感冒，温病气分热感，里热喘咳等证。相当于西医的细菌、病毒性炎症以全身反 应为主者;见于感冒、风疹、急慢性支气管炎、肺炎、脑炎等病。治以疏风清热，泄火解毒， 代表方：银翘散，桑菊饮，白虎汤，麻杏石甘汤，清温败毒饮，黄连解毒汤、牛黄安宫丸等。 2 、炎症表现为中医的“湿热”证型 其病机为过食辛辣，或嗜酒过度，或感受湿热之邪，损伤气血，脏腑功能失调所致，如， 中医的湿热黄疸，湿热痢疾、湿热淋证、湿热带下等证。相当于杆菌引起的肠道、泌尿道、 妇科疾病等;见于肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎，菌痢、肾盂肾炎（泌尿系感染），附件炎等病。 治以清利湿热，化湿解毒，代表方：茵陈蒿汤，泻心汤，温胆汤，龙胆泻肝汤，葛根芩连汤， 白头翁汤，八正散，易黄汤等。 3、炎症表现为中医的“火毒”证型 “火”与“毒”是中医外科的常见病机，由于素体阳气偏盛，过食脂腻肥甘或过食辛辣 食物，以致邪热壅于肌肤，化火化毒，阻碍气血，化腐成脓。如，中医的痈肿疮疡肿毒，肺 痈，肠痈，疔毒走黄等病症。相当于细菌性炎症的变质、渗出期；见于西医的疮