螺旋CT分析胃间质瘤的生长方式与病理及预后的关系.pdfVIP

GIIE2009 螺旋CT分析胃问质瘤的生长方式与病理 及预后的关系 孙勇1，高剑波2，温平贵1，杜秀琴1，杨敏1 (1河南省周口市中心医院医学影像科，河南省周口466000；2通讯作者郑州大学第一附属医院放射科) 摘要：目的探讨螺旋CT分析胃间质瘤的生长方式 2007年5月30日。 与病理及预后的关系。方法对43例能完全切除的GST 1．2方法采用美国GE RP22螺 HispeedAdvantage h以 患者的CT资料和病理切片(含免疫组织化学检查)重新复旋CT机，均行平扫及三期增强扫描。患者禁食6 核并进行随访，分析原发肿瘤的生长方式与病理及预后 上，扫描前15—20min肌注654—220mg，而后口服温开水 的关系。结果43例胃间质瘤中，良性9例，恶性34例。800。1000ml充盈胃。常规取仰卧位，扫描区域自膈顶至 对比分析表明，GST的良恶性与生长方式关系密切，17髂棘水平。先行平扫而后增强，增强扫描采用高压注射 例既向腔内生长又向腔外生长的胃间质瘤患者中，16例 器经肘前静脉注射非离子型造影剂优维显或欧乃派克 病理证实为恶性，有5例在3年内出复发。结论呈现腔内 ／外生长的GST3／是：预后不良。 关键词：胃；间质瘤；病理；预后；体层摄影术； x线计算机 小病灶取5mm层厚。 1．3恶性程度判定标准Miettinen等”认为最可靠的 stromal 胃肠道间质瘤(Gastrointestinaltumors，GIST恶性指标为：(1)肿瘤浸润邻近器官；(2)出现转移(肝、 )是原发于胃肠道，大网膜和肠系膜的KIT(CDll7干细 胞因子受体)染色阳性的梭形细胞或上皮样细胞的间质 浸润粘膜固有层及肌层。潜在恶性指标为：(1)肿瘤直 肿瘤…。是消化道最常见的间叶源性肿瘤，主要发生 径，胃间质瘤超过5．5cm；(2)核分裂，胃间质瘤超过5个 于胃(60％。70％)，占胃部肿瘤的l％一3％【1’2】。吨 GIST的诊断中发挥着重要作用¨’4】。本文搜集了43例富、生长活跃；(6)上皮样间质中出现腺泡状结构或细胞 于我院1998年1月至2006年10月在我院就诊的、经手术 病理证实并有完整螺旋CT检查资料的胃间质瘤(Gastric增高。良性、恶性的判断标准：(1)良性间质瘤，无任何 stromal 恶性指标；(2)潜在恶性问质瘤，仅具有l项潜在恶性指 tumors，GST)，回顾性分析胃间质瘤的螺旋CT 表现，旨在进一步探讨螺旋c耐该肿瘤的生长方式与病 标；(3)恶性间质瘤，具有1项肯定恶性指标或者具备2项 理及预后的关系价值。 潜在恶性指标。 1资料与方法 2结果 1．1资料本组43例，男19例，女24例，年龄范围在2．1病理结果本组43例，均经病理及免疫组化确 诊。根据Miettinen等口’提出的标准，43例单发胃间质瘤 12。72岁之问。所有患者均经手术病理证实，并有完整 的螺旋cT资料及相关的腹部超声、胃镜、钡餐等检查资 中，良性9例(交界性5例)，恶性34例，其中一例合并胃 料。本组以定期行CT复查的GST术后患者为随访对象，癌而被发现。按照胃问质瘤恶性程度病理判断标准瞪l， 共24例，死亡7例。随访时间l一60月，末次随访日期从34例恶性中，共得到26／ff|J高度恶性(明显恶性)的胃 221