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“眠三针”治疗失眠症及其对多导睡眠图影响的研究 深圳市麒麟山疗养院 彭尧书 李刚 钱旭 陈晓峰 李成永 易建军谢精华 彭秋英 黎建烨 失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要，明显影响患者正常活 动的一种睡眠障碍综合征[1]。随着社会生活节奏的加快，失眠发生率似有上升的趋势[2]。近年来，笔者选 用 “眠三针”治疗失眠症，并采用多导睡眠图(PSG)进行监测，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 资料与方法 所有病例均来源于在深圳市麒麟山疗养院确诊为失眠症的患者。 水煎，早晚各1次口服，共治疗4周。 多导睡眠图(PSG)监测方法分别于治疗的第1天和第28天各进行1次监测。使用无干扰的单人屏 蔽睡眠室，遮光，隔音，室温18～22℃，湿度50％~70％。监测时间均为7h的正规监测。所用多导睡眠 检测仪为加拿大产Sandman 电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸、血压、氧饱和度、脉搏等。 疗效评定标准憎。 临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力 充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前 增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或反而如重者。 统计学方法采用SPSS11．O统计软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示并采用t检验，两组间 疗效采用卡方检验进行比较。 结果与讨论 两组疗效比较治疗组30例患者中，临床痊愈12例，有效16例，无效2例，总有效率93．3％。随访3 个月无复发。治疗组临床痊愈率、总有效率与对照组比较差异有统计学意义(PO．05)，治疗组疗效优于 对照组(表1)。 表1两组疗效比较(例，％) 两组治疗前后PSG主要参数比较两组治疗后睡眠总时间均延长，觉醒次数均减少(PO．05或 O．01)。治疗后治疗组睡眠总时间、深睡眠时间、REM时间较对照组改善更为明显(PO．01)(表2)。 表2两组治疗前后pSG主要参数的变化(s) 注：与同组治疗前比较，PO．05，PO．Ol：与对照组同期比较，PO．05。 失眠，祖国医学称之为“不寐”，或“不得眠”、“不得卧”，是因心神失养或不安而引起经常不 能获得正常睡眠为特征的一类病证，多为情志所伤、久病体虚、五志过极引起的阴阳失交，阳不入阴而 形成，与心、脾、肝、肾诸脏功能失调关系最为密切。因心主神明，为血所奉养，而血之来源由水谷精 微化生，统摄于脾，受藏于肝。肾主藏精，上滋心阴，心气亦下交于肾则神志安宁。对失眠的认识早在 《皇帝内经》中就有详细而精辟的论述，如《素问·逆调论》中有：“胃不和而卧不安”， 《灵枢·邪 客》载有：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛 ．397． 则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”，“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。 这被认为是中医关于阴阳睡眠学说的基础。失眠实证主要有肝阳上扰，脾胃不和，引起心神不安；虚证 多由心脾两虚，心虚胆怯，心肾不交引起心神失养所致。因此导致失眠的根本原因就是阴阳失调，阳盛 阴衰，治疗的原则应该是平衡阴阳，调畅气血。针灸的促眠作用是有现代医学依据的。最新的研究表示 哺一’1 01，针刺可以提高内源性褪黑激素(endegengousmelaronin)的分泌，进而改善入睡、觉醒、睡眠总 时间和睡眠质量4项指标。根据人在睡眠过程中的脑电变化特征，可将睡眠分为非快速眼球运动睡眠 的作用，使整个躯体功能获得恢复。采用多导睡眠监测仪进行规范检测，可客观分析失眠患者治疗前后 睡眠结构的变化，以评估针刺治疗失眠的效果。 “眠三针”是广州中医药大学靳瑞教授所创的“靳三针”疗法之一，是靳老根据自己数十年的临床 经验，结合古今著名针灸医家的取穴规律，加以系统研究和进一步推广，而形成的一种特色疗法和学术 体系。在立法处方方面， “靳三针”疗法立足于临床，实用有效是其基本原则；在临床操作方面，三针 齐发，协同效果明显。“眠三针”是指神门、内关、三阴交这3个穴位。内关为手厥阴心包经络穴，八 脉交会穴，通于阴维脉，具有宁心安神、宽胸理气、和胃降逆的功用：神门为心之原穴，镇静安神之力 尤强，主治一切精神神志疾病；三阴交为下肢足三阴肝、脾、肾三经交汇之处