《医心方》肉桂药证探析.pdfVIP

LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2007VOL．18 NO．Special 时珍国医国药2007年第18卷特刊 《医心方》肉桂药证研究 张薛光 (南京中医药大学中医药文献研究所，江苏南京210046) 关键词：《医心方》；肉桂 中图分类号：R282．7文献标识码：A 文章编号：1008旬805(2007)特刊-0043-04 cassia 肉桂是樟科植物肉桂CinnamomumPresl的 笔者共收集《医心方》所载使用肉桂进行医疗、保 干皮及枝皮，其嫩枝称为桂枝。 不少学者指出，张仲景所用的桂枝即为现今的肉 括方后注——“今按”所列举的类方)，外用方26首，其 桂。¨～“o古代文献提示，唐代和唐代以前，肉桂别名为 中属“延年部”“大体养性部”“房内部”的内服方13首。 桂枝，桂枝与肉桂为同一药物的两个名称，其用药部位 原著作对这39首方剂的临床适应症描述较少，除这39 为肉桂的桂皮或嫩枝皮。如《新修本草》记载：“其牡桂 首方剂以外的208方中，两方仅有方名，没有药物组成 嫩枝皮，名为肉桂，亦名桂枝。”张仲景要求“桂枝去 和煎服法，故这4l首方剂暂不作具体讨论，重点探讨 皮”，则非如今所用的连木质的嫩枝——桂枝，而是去除 206首含肉桂内服方剂的临床应用情况。 药材皮部外层之栓皮的桂心，即肉桂。而作为全体嫩枝 笔者统计了含肉桂方剂的药味组成数，见表1、 入药的桂枝到了宋代以后才开始使用。¨o日本学者真柳 图1。 诚进一步考证发现，宋政府校订、刊行仲景医书时，为了 由下表、图可以看出，7味药以内(含7味)的肉桂 尽量减少桂类药物名称的矛盾现象，统一采用了“桂枝 方数量比较集中，占所收方剂的75％，12味药以内(含 去皮”的说法，同时把方名中的“桂”或“桂心”改为“桂 12味)的肉桂方占所收方剂的93％。 枝”。㈨ 那么，后世对于张仲景应用桂枝经验的研究应当都 属于“肉桂”范畴。如现代中医学者黄煌通过研究张仲 景药证指出，桂枝主治气上冲。¨1同时，结合他的临床经 验，提出“桂枝体质”，即适用桂枝及其类方的体质特 征。这对于现代临床安全、有效地应用肉桂均有重要参 考价值。 汉代以后的历代医家是如何认识肉桂的主治功效 的?他们在应用肉桂方面又积累了哪些临床经验?又 创制了哪些新方?哪些新的配伍方法?笔者认为，很值 得系统考察一下。同时，笔者也试图将本草文献、方剂 文献、临床文献结合起来，在中药药证的传统文献研究 方法上作一些探索。 日本医家丹波康赖所著《医心方》是一部大型综合 性汉方著作，被尊奉为日本的“国宝”，16o是研究我国汉 50 魏晋唐医学必须参考的四部医学巨著之一。一。作者主要 粗40 收集记载了简单、方便、易于施用的小方、单方，而对于 嚣30 药味繁多、配伍复杂的大方记载较少，且对于疾病的病 删20 因、病理、诊断、辨证等理论性内容均予省略或简化，重 錾10 帷 点引用实用者。18—1此外，《医心方》所收集的文献还包 椒0 括了一些历史上已经亡佚了的资料和《外台秘要》所未 、 ’ b 飞 q心◇◇◇舻◇ 药昧数量，味 收载的民间单方验方。而与大方相比，研究小方、单方 图1 含肉桂方的药昧数与方剂数量分布 更有利于揭示出单味药物的应用指征。基于这些特点， 笔者选择了《医心方》来对肉桂古代文献作一尝试性地 笔者分析了由单味肉桂组成的22首单方的主治病 调查，考察、研究汉唐时期的医家对于肉桂功用及主治 症，并参考了其余184首含肉桂复方的适应病症