BNP和SWan-Ganz导管对比监测对老年危重病人心功能评价的研究.pdfVIP

3．5．2保暖 脓毒症患者在进行液体复苏时需输入大量液体，有部分脓毒性休克患者由于末梢循环差，出现指端冰 冷，病人感觉冷。因而，我们在实施液体复苏时，要做好病人的保暖工作，可加盖棉被、应用输液加温器， 避免了大量较冷的液体直接进入病人体内，有2例体温不升的患者，我们使用了复温毯，37～38℃复温。 3．5．3心理护理和健康宣教 脓毒性休克患者在早期往往意识清楚，当他们处于ICU的陌生环境中，由于病情危重，进行各种有创 治疗，监护检测仪器的应用及报警声，以及医护人员紧张忙碌地抢救，与亲人的隔离，都会给患者造成巨 大的压力，产生恐惧，焦虑，失去信心，脾气暴躁，不配合治疗等各种心理反应。因而，我们在紧张抢救， 操作的同时，一定要评估病人的心理状态，在做各种操作前要与病人做好解释和简短的宣教，要给病人充 分的心理支持，尽可能的减少病人的痛苦，以和蔼的态度和娴熟的技术赢得病人的信任和配合。 4．小结 总之，在Sepsis患者早期液体复苏治疗过程中，及时把握治疗时机，高效的输液护理，管道护理，持 续严密监测并准确记录患者生命体征和CVP、Scv02或Sv02、屎量等指标的变化，为医生提供准确的数据， 是使液体复苏顺利达标，最终达到提高Sepsis患者生存率的有效保证；同叫做好患者的心理护理和健康宣 教，是取得病人充分合作的关键。 浙江医院ICU(310013) 龚仕金严静戴海文陈进蘑国龙虞意华张召才许强宏昊亮 【摘要】 目的：探讨心力衰竭患者快速检测B型钠尿肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及对心力 衰竭诊断的临床意义。方法：对2003年2月至2005年8月入住重症监护病房有气促和呼吸困难已行机械 并进行对比分析。结果：诊断为心源性呼吸困难11例，肺源性呼吸困难10例。心源性呼吸困难组肺毛细 荷过度和心室容积扩张相关。快速检测BNP浓度对鉴别呼吸困难是心源性或肺源性具有重要意义。 老年危重病人常合并多脏器功能不全，特别是心力衰竭。』临床上经常要对危重病人的心脏功能进行评 natriurefic 价，对呼吸困难系心源性抑或肺源性进行鉴别，但有时往往困扰着临床医师。B型钠尿肽(B．type 在心力衰竭诊断和治疗中的应用价值已有不少报道。本研究对2003年2月至2005年8月入住本院重症监 危重病患者快速检测BNP与血流动力学参数的相关性及其临床意义。 1．资料与方法 65岁以上老年患者21例。在机械通气过程中，需要对心脏功能进行评价。其中男16例，女5例，年龄 65～85岁，平均(71．7+-9．6)岁。排除严重肝肾功能不全、内分泌疾病、气胸、心包填塞、全肺切除术、 肺栓塞、严重瓣膜病及急性心肌梗死、心内左向右分流和室壁痈患者。 1．2方法 ml，测定休息 21例穿刺锁骨下静脉，插入Swan．Ganz导管至肺动脉分支(III区)，气囊充气1～1．5 h，并完 每搏作功指数(LVSWI)。插入漂浮导管前所有病例均停用血管扩张剂、洋地黄制剂、利尿剂12 成血、尿常规，血生化，心电图，x线胸片检查。血流动力学参数在呼吸机置于自主呼吸模式，呼吸末正 压为0，压力支持水平15 mmHg情况下通气30分钟，并于呼气末测得。 仰卧位、静息状况下在获取血流动力学参数同时取肘静脉取血3ml，加入含抑肽酶的EDTA抗凝管中， 混匀后在4h内进行检测。采用干式快速双抗夹心免疫荧光定量分析方法，检测仪器为BNP—TRIAGE BIOSITE Diagnostics。批内变异5．3％，批间变异5．9％， 经各种治疗方法干预，包括对诊断为心力衰竭患者积极强心、利尿和扩血管治疗，呼吸衰竭患者积极 呼吸支持，于插入漂浮导管24h后复查血流动力学参数和BNP的变化。 。 ≥18 mmHg诊断为心力衰竭；渗断有疑问时观察患者对心衰治疗的反应。 选择经超声心动图检查排除明显心脏结构和心功能