唐汉钧教授治疗臁疮的I临床经验与学术观点.pdfVIP

制其活性，磺胺米隆则对其无抑制作用。 在临床中，我们发现菠萝蛋白酶联合象皮生肌纱条使用效果显著。象皮生肌纱条不影响 菠萝蛋白酶的活性，同时能发挥其祛腐生肌、抗菌消炎、养血活血、镇痛止血的作用。二者 合用既能加强化腐作用，有利于感染的控制，进而加速疮面愈合。但是，菠萝蛋白酶清创的 分子生物学机制及菠萝蛋白酶联合象皮生肌纱条化腐生肌的机制仍待深入探讨。 3酶清创在临床应用的注意事项 为使蛋白酶发挥较理想的蛋白水解活性，达到有效的清创效果，保持伤口局部湿润是必须 条件，但也为细菌繁殖提供了良好环境，必然导致潜在的感染风险。部分学者认为酶清创过程 将引起白细胞及巨噬细胞功能抑制，从而降低机体免疫功能，导致感染易发。已有不少文献报 道了酶清创过程中发生感染的现象一。¨。 在临床工作中，我们使用蛋白酶联合象皮生肌纱条清创的同时，结合负压吸引，主动的 给邪出路，将分泌物吸出，在最大程度上减少了分泌物对周围组织的腐蚀作用，减少了感染 扩散的机会。酶清创前有效的冲洗和消毒可以极大地减少伤口内细菌数量，降低感染的发生 率。但应考虑到某些金属离子对蛋白酶活性的抑制作用，从而选择适合的消毒剂。 虽然酶清创被认为不会损伤正常组织和新生肉芽，但事实上其对伤口边缘及底部组织的 刺激作用，使局部疼痛、烧灼感和红斑成为最常见的并发症。以上症状在