早期康复对卒中病人生活质量与社会融入的研究.pdfVIP

中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届学术研讨会论文汇编 早期康复对卒中病人生活质量和社会融入的研究 郭瑞友马晓维 青岛市海慈医疗集团266033 【摘要】 目的：研究卒中单元模式的早期康复治疗对患者的功能障碍、生活质量及社 会融入的长期影响。 方法：选择64例脑卒中患者随机分为康复组和对照组，各32例．两 组患者均接受临床常规治疗、针灸治疗及心理治疗，康复组待生命体征稳定48小时后进行 康复治疗。分别于入选时扣病程6个月时评估汉化版SF．36健康调查量表。结果：康复组在 康复六个月后，在生活质量的各个维度改善程度均明显好于对照组，差异具有显著性意义 (pO．05)。康复组病人在康复六个月后与入组时相比，除躯体疼痛评分无显著性差异外 (p0．05)，其余各维度评分差异均具有显著性意义(po．05)．结论：早期康复对卒中患者 的躯体功能、心理和社会功能度均具有良好的远期影响，有助于卒中患者提高生存能力，生 活自立，恢复正常的社会生活。 【关键词】脑卒中；康复；生活质量；社会融入 脑卒中是严重危害人类健康和生活质量的血管性疾病，其发病率、致死率、致残率高， 不仅给患者带来躯体功能的障碍，而且对患者的心理健康状态，社会功能及经济等诸多方面 带来严重损害。同时卒中对人们的主观幸福感和生活满意度，包括精神的、躯体的、物质方 面的幸福感以及家庭内外的人际关系、工作能力、个人的充实和完善程度、主动参与娱乐活 动的能力等都将产生深远影响。本研究按照卒中单元治疗模式，给予急性期卒中患者综合康 复治疗，观察卒中单元模式的早期康复治疗对患者的功能障碍、生活质量及社会融入的长期 影响。 1研究对象和方法 1．1研究对象 纳入标准：①颈内动脉系统脑梗死或脑出血，经颅脑CT或MRJ证实诊断；②符合全 国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准‘11：③初次发病或既往有发作但未遗留神经功能 障碍；④年龄在60岁以上、85岁以下；⑤格拉斯哥昏迷量表(GCs)评分大于8分；⑥未 接受手术与溶栓治疗。 排除标准：①病情进行性恶化；②心、肺、肝、肾功能严重障碍；⑨癫痫持续状态或有 意识障碍的患者；④严重失语、认知功能障碍不能配合调查者。 1．2设计、实施、评估者 设计由课题组完成，实施和评估由本院神经内科经过培训的医生和康复师完成。评估者 不参加治疗，为单盲法评估。 13干预措施 两组患者均接受临床常规治疗、针灸治疗及心理治疗。康复组待生命体征稳定48小时 以上进行康复治疗，每次45分钟，每天一次，每周六天，连续两周。康复治疗采用运动疗 法，分为以下几个阶段：①保持上肢屈曲外旋、髋关节伸直外旋、膝关节屈曲20度的姿势， 242 中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届学术研讨会论文汇编 足底“T”形板固定，且每2小时翻身一次，康复师按照由肢体近端至远端的顺序进行患侧 肢体各关节肌肉的按摩和被动运动；②坐卧位自我辅助练习及平衡训练，鼓励患者用健肢帮 助患肢活动，如双手叉握上举训练、下肢桥式运动、翻身练习等，；③运动平衡训练，由站． 坐、站．立平衡训练逐渐过渡到下蹲站立练习，并配合上肢功能训练及进行日常生活活动能 力训练(进食、更衣、如厕、梳洗等)。 1．4评估标准 分别于研究对象入选时、康复完毕和病程6个月时进行汉化版SF一36健康调查量表测定 【2】：包括总体健康(GH)：评估个体对自身健康的总体看法；生理功能(PF)：评估躯体活 动能力如步行、爬楼梯等；生理职能(RP)和情感职能(RE)：评估工作能力以及躯体和情 感的日常情况；社会功能(SF)：评估日常社交能力；躯体疼痛(BP)：评估疼痛导致的日 常限制；活力(vT)：评估日常动力和疲劳性；精神健康(MH)：评估幸福感、焦虑和抑郁情 况。总共八个维度，所有维度评分为0．100分，100分代表最佳健康状态。 15统计学分析 定量数据以工±s表示，定性数据用频数、构成比或百分比描述，采用SPSSl0．0软件包 处理。 2结果 2．1两组患者基线资料的比较 选择64例于2004年8月．2005年8月期间在我院神经内科住院的符合上述标准的患者 为研究对象，其中脑梗死38例，脑出血26例。将入选的患者按脑梗死和脑出血分层，以区 组随机分组为康复组和对照组各32例。“例患者均进入统计分析，在观察期内无死亡和