腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的对比研究.pdfVIP

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的对比研究 纪柏，王广义，刘亚辉，吕国悦，刘凯，王英超 （吉林大学第一医院肝胆胰外科，130021长春） 【摘要】目的 探讨与腹腔镜胆总管T 管引流相比，腹腔镜胆总管一期缝合的优点，手术 操作的技术关键，手术适应证以及并发症的预防。方法 回顾对照分析我院肝胆胰外科2008 年7月至2010年7月间行腹腔镜胆总管一期缝合的24例患者以及同期行腹腔镜T管引流 的24 例患者的临床病历资料，分为一期缝合组和T 管引流组。结果 一期缝合组与T 管引 流组的平均手术时间分别为（55.23±8.46）min 与（48.43±6.25）min，术中出血量分别为 （15.13±4.26）mL与（16.23±5.25）mL,两组之间的差异无统计学意义(P0.01)。而一期缝 合组与T 管引流组的首次肛门排气时间分别为(1.16±0.46)d 与(2.02±0.19)d、术后补液量分 别为(8.05±2.73)L 与(11.56±4.72)L、术后住院时间分别为(7.73±1.76)d 与(13.85±4.09)d、 住院费用分别为(11393±283)元与(15836±296)元，带管时间分别为（6.45±2.15）d 与 （73.68±9.15）d。一期缝合组的平均带管时间较T 管引流组缩短（67.23±7）d。以上观察 指标，两组之间的差异有统计学意义(P0.01)。一期缝合组4例术后2-3d发生胆汁漏，经 保守治疗治愈，无严重并发症，全组患者均痊愈出院，随访1个月到2年，无结石复发和胆 管狭窄等并发症。结论 (1)胆总管一期缝合有利于患者快速恢复。(2)术中确保胆道无残余 结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合的前提条件。(3)严格掌握手术适应证，注重 操作技术要点是取得良好疗效的关键。 【关键词】腹腔镜胆总管探查;一期缝合;适应证 comparative research of laporascopic common bile duct primary comparative research of laporascopic common bile duct primary ccoommppaarraattiivvee rreesseeaarrcchh ooff llaappoorraassccooppiicc ccoommmmoonn bbiillee dduucctt pprriimmaarryy sutureandT-tubedrainage sutureandT-tubedrainage ssuuttuurreeaannddTT--ttuubbeeddrraaiinnaaggee JIBai,WANGGuang-yi,LIUYa-hui,LVGuo-yue,LIUKai,WANGYing-chao (TheFirstHospitalofJilinUniversity Changchun130021,China) ， Abstract Objective Abstract Objective AAbbssttrraacctt: OObbjjeeccttiivvee To study the advantages, the key technique, indications and Methods Methods complications of common bile duct primary suture. MMeetthhooddss To review 24 cases of primary suture and 24 cases of T-tube drainage from July in 2008 to July in 2010 of Results Results the First Hospital of Jilin University. RReessuullttss The mean operation time and b