异体皮低温储存研究与临床应用.pdfVIP

2013 ※第八届全国低温生物医学及器械学术大会※ 四川·成都 宰论著宰 异体皮低温储存研究及临床应用 贾晓明 (解放军总医院第一附属医院烧伤整形科) 摘 要：皮肤储存具有重要的研究意义和临床应用价值。其中，皮肤的深低温玻璃化储存技术是近年来 广泛采用的方法，它操作简单、快速，既能够减轻皮肤的低温损伤，又能够延长皮肤储存时间、降低抗原 性，很好的保存了储存皮肤的活性，一定程度上改变了传统方法存在的弊端，为临床大面积烧伤患者的治 疗提供了理想的暂时性创面覆盖物，得到了广泛的临床应用与推广。 关键词：低温储存：同种异体皮：玻璃化；烧伤；组织修复 低温保存是低温生物学的一项重要技术，是 1987年开始进行速冻玻璃化储皮方法的实验研究 临床医学中不可或缺的重要组成部分，尤其是皮 和临床应用，从而使保存皮片活力稳定保持在70％ 肤的低温储存工作对于临床烧伤患者的救治具有 以上，皮片移植成活率达95％以上。我们先后储 十分重要的作用。皮肤是人体最大最重要的器官 存了2000余具活力良好的异体皮，是亚洲最大的 之一，当因大面积烧伤、外伤，或因局部感染引 皮库之一，创造了很好的经济效益和社会效益。 起的大面积皮肤缺损时，必须行植皮术来覆盖创 近年来低温生物学的深入研究促进了皮肤低 面，将没有正常皮肤覆盖的裸露创面缩小到最小 温储存工作的开展，为及时处理深度烧伤创面提 限度。但当皮肤缺损超过总体表面积30％时，自 供了有利的条件。但是由低温损伤导致的表皮细 体供皮就显得不足，没有足够自体皮用来覆盖裸 胞活力下降通常可影响移植皮片的成活情况，这 露的创面。此时利用低温储存的异体皮作为创面 仍是目前影响大面积深度烧伤患者治愈率的重要 暂时性覆盖物显得十分重要。对于大面积深度烧 原因之一。因此，为了提高储存皮肤的质量，解 伤病人，其治疗是一个漫长而复杂的过程，尤其 决皮肤低温损伤的问题，必须加强在低温生物学 是临床上皮源的匮乏将严重影响病人的治愈率。 基础方面的研究，如冷冻对皮肤细胞损伤的作用 我科皮库自1973年创建以来，分别运用了 机制，冷冻对各细胞器功能和结构的影响，对细 4。C、-20℃和．80℃皮肤保存法以及液氮储皮方法。 胞内各种重要的酶、各种离子的改变等：对抗冻 一35— 2013 ※第八届全国低温生物医学及器械学术大会※ 四川·成都 液的抗冻机制和对细胞的毒性，如何优化抗冻液 细胞连接桥粒结构以及细胞间黏附关系密切。低 的种类和浓度也需要继续进行探讨，寻找建立更 温损伤的干预包括玻璃化储皮方法的发展和抗冻 为可靠、简便、有效和优化的皮肤保存方法。 液的使用。 一、皮肤的低温储存 (2)玻璃化的基础知识 1．皮肤储存的基础知识 玻璃化是一个物理学的概念，是指当水或溶 (1)皮肤的结构：皮肤从外到内，由表皮、真皮 液在极快降温到或低于．100℃～．110℃的温度范 和皮下组织三部分组成。皮肤附件作为特化的表 围时，形成一种具有高黏度的界于液态和固态之 皮结构也属于皮肤的重要结构，其中包括汗腺、 间、非晶体态的、杂乱无章的、透明的玻璃状态。 皮脂腺、毛发、指甲。