脑卒中恢复期患者的社区康复指导.pdfVIP

of andWe．stemMedicine2008 ·5246· 现代中西医结合杂志ModernJournal TraditionalChinese Nov，17(33) Integrated 脑卒中恢复期患者的社区康复指导 吴静雅 (浙江省舟山市临城中心卫生院，浙江舟山316021) [关键词】 脑卒中；社区卫生服务；康复指导 [中图分类号]R743[文献标识码]B [文章编号】1008—8849(2008)33—5246—02 随着我国进入老龄化社会，脑卒中发病率也呈上升趋势， 险因素及发作症状等知识，不知道长期高血压、高血脂、心脏 其具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点，是 病、糖尿病、吸烟、酗酒以及精神紧张抑郁与脑卒中的关系。 中老年人致死和致残的主要疾病，严重影响了患者的生活质 社区责任医生要明确告知患者积极治疗原发病，尽量减少暴 量。经过住院治疗，患者病情稳定后，大多选择回到家中继续 露在危险因素中。 接受治疗和康复训练。家庭支持对患者的病情稳定和功能恢 2．2心理指导当患者经急救治疗，意识恢复、病情稳定后， 复将产生良好效应。随着社区卫生服务网络的不断健全，社 意识到自己已是完全需要他人照顾的瘫痪患者时，常不能接 区责任医生对脑卒中患者及家属实施康复指导，可降低脑卒 受现实，产生否认心理。国外文献报道：脑卒中后抑郁的总发 中患者的致残率，提高患者日常生活自理能力，改善其运动功 生率为20％～75％…，严重影响了患者的康复和生存质量。 能，并对控制疾病的发展、预防并发症起到明显的作用。 家属应关心尊重患者，并提供有关疾病治疗及预后的可靠信 1社区康复指导的方式 息，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正面面对疾 为脑卒中患者及其家属提供多种获取康复知识的途径， 病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理。通过与患 是实施对社区慢性病健康教育的主要方式。对脑卒中患者康 者的交流沟通，及时了解患者的心理反应，给予心理指导，增 复指导的首要途径是社区责任医生的讲解，主要是口头语言 强患者自我照顾的能力与信心。 宣传，医患面对面讲解，针对性强；其次为宣传栏、印刷品、科 2．3用药指导脑卒中患者病后需要长期配合药物治疗，一 普读物，并让患者及家属主动学习；再次，还可开办疾病专题 是巩固疗效，二是预防复发。家属必须知道服药方法、不良反 讲座，召集患者家属进行脑卒中家庭护理基础知识教育和技 应和注意事项。不得私自停药或改变药量。 能培训，提供康复护理示范操作，通过示范大多数家属都能接 2．4康复训练 受；最后，还可以叫家属带患者到社区卫生服务站的康复室进 2．4．1运动锻炼脑卒中偏瘫一旦发生，大幅度的肢体被动 行康复训练并建立家庭病床。在患者及其家属看来，医护人 运动可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能恢复。现 员有系统的理论知识和丰富的临床经验，具有学术权威性，是 代康复医学认为，正确的床上体位对避免患者将来出现异常 最好的向导。社区责任医生在上门访视的过程中应根据患者 的痉挛模式相当重要，因此被动的床上息肢姿势摆放和定时 及家属的文化程度、社会地位、年龄、性别的不同，在健康教育 变换体位等家庭护理工作，就成为早期康复指导的重要内容。 时要分层次，并针对患者的心理特点展开，注意因人施教，注 如患者没有昏迷，数天内就可以在床上行主动训练，而传统的 重个体化。反复多次，循序渐进。因此，作为社区医护人员应 被动关节活动度的训练已不再占有主导地位；倘若昏迷时间 不断学习，使其所传递的信息具有科学性、知识性，并且因人