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社区医疗 社区卫生服务管理实践与思考 马丽超 (吉林省四平市中心医院，吉林四平136000) 【摘要】根据5年来社区卫生服务管理工作实践，结合1997年以来社区卫生服务有关政策，分析中国社区卫生服务 管理工作的现状。中国社区卫生服务已初见成效，但仍存在着各方面不足。应以科学发展为指导，依靠政府领导，加 大财政投入、重视人才培养使社区卫生服务管理工作健康、良性发展。 【关键词】社区卫生服务；管理；现状；应对策略 【中图分类号】R197．322 【文献标识码】B 本院自2005年整体转型为社区卫生服务中心以来。积数省(区、市)未将社区卫生服务纳入到城市社区建设和经济 极转变工作模式，努力为社区居民提供预防、保健、康复、医 社会发展规划．没有形成计划预算拨款机制。而卫生部门筹 疗、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的卫生服务。现 款渠道较单一．造成社区卫生服务资金投入严重不足。形成 根据5年来社区卫生服务管理工作实践。结合1997年以来了社区卫生服务发展缓慢．进而变成财政“包袱”的恶性循 社区卫生服务有关政策，对我国社区卫生服务管理工作的现 环。 状和应对策略归纳总结如下： 2．2职能不清，功能不全 1我国社区卫生服务现状 我国的社区卫生服务仍处于起步探索阶段，各地社区卫 我国自1996年开始进行社区卫生服务试点工作至今。生服务机构建设缺乏统一标准，组成方式不一。有的是由基 卫生服务在广度和深度上都取得了显著成效。 层卫生机构整体转型而来．有的是二、三级医院业务延伸而 1．1加大政策支持力度 建立．还有的是企事业单位卫生机构功能拓展而形成。来源 自1997年1月，国家和相关行政部门先后下发了《中共渠道不同造成了各地社区卫生服务的管理混乱。多重管理、 中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《关于发展城市 交叉管理的现象十分普遍．严重地阻碍了社区卫生服务的健 社区卫生服务的若干意见》和《关于加快发展城市社区卫生 康发展。同时，准入监管制度的缺失，使现有社区卫生服务机 服务的意见》等文件指导社区卫生服务建设和发展。各省 构的建设宗旨、目的、职能、经营方式等存在很大差异，其最 (区、市)也相继出台了发展社区卫生服务的相关政策文件， 直接的后果是导致社区卫生服务功能不全。不能为社区居民 为社区卫生服务科学、健康发展给予了强有力的政策支持。 提供有效的六位一体服务。 1．2加强了社区卫生服务基础建设 2．3人才缺乏．设备陈旧 2006年国家《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 人才缺乏尤其是专业技术人才缺乏是当前社区卫生服 出台后，各地加快了社区卫生建设步伐。北京、上海、广州等 务机构的普遍现象，据统计11】．国内80％的社区医生都是本科 一线城市社区卫生服务中心陆续得到立项、开工、验收并投 以下学历，有些医生只有中专学历，而且现有卫生技术人员 入使用，为社区卫生服务工作顺利开展奠定了基础。 中多数有“调动”的意向．而安心于社区卫生服务工作的专业 1．3扩大了社区卫生服务覆盖范围 技术人员又存在着年龄大、学历低等问题，严重影响社区卫 截至2009年11月。全国地级以上城市社区卫生服务实生服务的正常开展。另外．社区卫生服务机构的医疗设备严 际或预计覆盖率已达85％以上，济南、天津、大连、上海、北京 重老化，故障频发，检查结果误差很大；部分已成为“摆设”， 等地到2010年底预计可达100％。覆盖城市社区居民，功能用来应付上级检查。 合理、便民利民的社区卫生服务网络体系在全国初步形成。 2．4模式老化．效率低下 1．4建立了社区卫生服务专业队伍 当前．我国多数社区卫生服务仍沿袭80年代医院保健 目前．我国社区卫生技术人员达26万名，其中医生12万科的工