莱矿医院检验“危机值”报告制度.docVIP

莱矿医院检验“危机值”报告制度 为加强检验“危机值”的管理，保证将“危机值”及时报告临床，以便临床采取及时，有效的治疗措施，保证病人的安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 “危机值”（critical value）指某些检验结果出现异常时（过高或过低），可能危及患者生命的检验数据。当这种检验结果出现时，患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。因此，我院根据实际情况暂定12项检查项目实行“危机值”报告制度，具体项目和“危机值”见附表1。 具体操作流程如下： 当检验出现“危机值”时，检验者首先要确认检验仪器和检验过程是否正常，在确认各检验环节正常情况下，应立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并记录报告时间、报告人和被通知人，以便核查。同时可以将检验结果发出；临床医生和护士在接到“危机值”后，如果该结果与患者的病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检，进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告“危机值”。检验科“危机值”报告人需及时与临床医师沟通，将报告结果及时送交临床科室，报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。 病区、急救中心报告流程：检验科检出“危机值”后，检验科报告人打电话至病区、急救中心告知，主班护士立即向经管医生报告该“危机值”，经管医生需立即采取相应诊治措施，如找不到经管医生，需及时报告护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。经管医生需6小时内在病程记录中记录收到的“危机值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 门诊报告流程：检验科检出“危机值”后，检验科报告人打电话至门诊部与开单医师直接联系告知，门诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 体检中心报告流程：检验科检出“危机值”后，检验科人员打电话向体检中心相关人员或主任、护士长报告。体检中心接到“危机值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。 “危机值”报告项目和警戒线 附表1 检验项目 单位 〈生命警戒低值 〉生命警戒高值 白细胞 WBC 一般患者 ×109/L 2.5 30.0 血液病、放疗患者 ×109/L 0.5 40.0 血小板 PLT 一般患者 ×109/L 50 1000 血液病、放疗患者 ×109/L 10 血红蛋白 Hg g/L 50 200 血凝时间 PT 秒 35 INR（口服华茯苓） 3.5 APTT 秒 70 空腹血糖 成人 mmol/L 2.8 22.2 新生儿 mmol/L 1.7 肌酐Cr umol/L ------ 880 血清钾K mmol/L 2.7 6.0 血清钠Na mmol/L 120 160 血清钙Ca mmol/L 1.75 3.3 检验科急诊检验项目 1、临床医生根据病情实际需要，填写急诊检验单或在检验单上注明“急）字。病人标本有护理人员 或临床医生送到检验科，需床边采集标本者，值班人员应在10分钟内到达。 2、检验值班人员在接到急诊检验标本后，应立即为病人进行检验。并在规定时间内报告结果。急诊检验结果报告时间：从接到标本到报告结果 临检项目（三大常规、血型、各种穿刺液常规、涂片检查）应在30分钟内报告结果；生化项目（钾、钠、氯、二氧化碳、血尿淀粉酶、尿素氮、糖、心肌酶）凝血常规应在60分钟内报告 3、检验科值班人员应在急诊结果出来后，及时电话向临床医生报告，并在报告单上记下电话报告时间。 4、急诊检验项目： 血常规、大便常规+潜血、尿常规、各种穿刺液及涂片常规检查、血型、血交叉、术前四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、凝血常规 钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、血尿淀粉酶、血糖、尿素氮、心肌酶 5、如果临床病情确实需要，可预先联系协商，根据实际情况选查其它检验项目。