柴松岩老师治疗闭经用药规律地研究.pdfVIP

2013京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编大会交流 柴松岩老师治疗闭经用药规律的研究 首都医科大学附属北京中医医院丁毅 对闭经治疗的临床研究一直是柴松岩老师的主要研究方向之一。经过几十年的研究与经验的 积累，柴老对闭经的治疗已经非常的系统而富有特色。以下通过对老师治疗闭经患者方药的用药 汇总统计，结合患者的舌、脉特点以及老师对治疗闭经用药的主要观点与经验，深入地理解并提 炼柴松岩老师治疗闭经的临床用药规律。 在跟师期间，总结老师治疗闭经的治法、方药时发现，辨舌、辨脉是老师组方用药的重要参 考依据。同时老师治疗闭经时治法用药有着明显的阶段性。在治疗早期阶段，往往用药多样，治 法多变。当患者的舌脉证以及基础体温变化或化验指标有了改善之后用药治法又趋于集中。故在 此基础上，设计方案总结归纳老师的用药特点，并进行深入理解。 1 资料基本情况 2008年10月到2011年4月在首都医科大学附属北京中医医院特需门诊由柴松岩老师诊治 的闭经患者的病历。 同期跟师期间的跟师笔记、老师的专题讲座音像资料、师生对话的音像资料中的相关内容。 1．1病历纳入与排除标准 一、纳入标准： (1)符合《中华人民共和国中医药行业标准》中医闭经诊断。 (2)年龄17～40岁之间。 二、排除标准： (1)排除解剖因素的闭经。 (2)排除染色体异常引起闭经。 1．2所纳入的病历一般资料 衰闭经74份，方剂271张；多囊卵巢综合征闭经61份，方剂215张：高泌乳素血症闭 经7份，方剂13张；其他类闭经19份，方剂65张。 2 研究方法 应用总结、归纳病历中相关信息与跟师笔记、老师的专题讲课、师生对话的相关内容相结合 的方法进行研究。 2．1关于病例中的舌象与脉象的总结 将病历中564张方剂所涉及的舌象、脉象归纳出来，并分类。 舌象分类先按淡舌类与红舌类分两部分，再分别按舌体、舌质、兼色、舌苔细分，并统计出 频数； 脉象归纳是将所有所见脉象归纳出，并统计出频数。 148 201 3京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编大会交流 2．2关于常用药物的总结 2．2．1首先总结出564张方剂的所有用药并按药物的主要功用分类。然后选出每类药物中应用频 次超过29次的药品(564)5％)。 2．2．2在以上的药物筛选基础上，将治疗早期阶段与治疗后期阶段的用药分开。方剂选择条件如 下： (1)BBT由单相转为不典型双相或有明显上升。 (2)女性激素指标有明显好转。 (3)症状较前有明显改善。 (4)舌象或脉象较前有改善。 病历中显示具有前三项任何一项加第四项情况的诊疗用方为治疗后期阶段用方，其余为早期 阶段用方。 2．2．3在药物筛选基础上，将淡舌类与红舌类的方剂用药分开。 3 结果 3．1对病历中的舌象与脉象的统计结果。 三、舌象统计结果：淡舌类共296频次；红舌类共268频次。 表1舌象统计(频次) 舌质变化+ 胖 嫩 瘦(小)黯 绛 苔厚(腻)苔少(无)无变化 舌 淡舌类 97 152 9 102 113 13 67 色 分 类 红舌类 47 91 16 179 58 35 93 104 水舌质、舌苔变化可多有同时见到，如：舌肥红、嫩红、暗红、肥嫩暗红、红绛、或兼舌苔 厚或黄厚或少苔等等。又如：肥嫩淡、嫩淡、肥淡、淡暗兼舌苔厚腻或黄厚或苔少等等。 四、脉象统计结果： 149 大会交流 2013京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编 表2脉象统计 由此可见，脉象以细滑或沉细脉为主，可兼见弦象。 3．2