胸腰椎压缩骨折的分析治疗.pdfVIP

2009年8月 中 医 学 报 第24卷 垒坚墨：垄Q塑 !!型些!型型壁竺竺 ∑!!：丝 胸腰椎压缩骨折的分析治疗 孙光荣，张凌 (成都骨科医院．四川成都610016) 关键词：腰椎压缩骨折；中医非手术治疗：辩证论治 胸腰椎压缩骨折是最常见的躯干损伤，多见于青壮年及 秘，此属瘀血内蓄之证。 老年人，约占脊柱骨折的70％。 1．4治疗方法 1．4．1 急救处理 急救处理时，在搬运过程中应使脊柱保 1资料与方法 持伸直位置，切忌屈曲和扭转，以免加重脊柱和脊髓损伤。 1．1一般资料 1．4．2整复方法①垫枕法患者仰卧硬板床，骨折处置软 枕，垫枕逐渐加高，使脊柱过伸。此法配合练功活动，效果更 本组病例179例，女97例，男82例；年龄28—82岁，平 好，使前纵韧带由皱缩变为紧张，附着于韧带的椎体前部及 均55岁；直接暴力致伤127例，间接暴力致伤52例，均有局 椎间盘有可能膨胀，恢复其压缩前的外形。②双踝悬吊法患 部肿痛．腰部活动受限，其中104例有伤后大便困难，26例见 者俯卧，两踝部衬上棉蛰后用绳缚扎，将两足徐徐吊起，使身 小便困难，2例伴见神经压迫症状，179例均摄x线检查其中 体与床面约成45。角；术者可用手掌在患处适当按压，以矫正 86例加摄CT检查。 后突畸形。此法适用于屈曲型稳定骨折，且体格健壮者。 1．2诊断要点 1．4．3固定方法骨折整复后，屈曲型骨折者须仰卧硬板 ①伤后局部肿胀、疼痛，活动障碍。②局部后突畸形，两 床，骨折部垫软枕；伸直型骨折则将脊柱安置于伸直或略屈 旁肌肉紧张，棘突压痛明显，有纵轴叩击痛。③有时可伴有 曲的位置。卧床时间6—8周。对不稳定骨折者，用石膏背 腹胀、胃纳不佳、便秘，舌苔薄白转黄腻，脉弦数等里实证。 心、金属支架、腰围等固定4～6月。 ④合并截瘫者，损伤平面以下的肢体麻木、无知觉、不能活 1．4．4辨证论治及药物治疗初期：治法：行气活血，消肿 动，排尿及大便功能障碍。⑤胸腰段x线正、侧照片，可确定 止痛。方药：①处方：赤芍12g，当归12g，续断12g，秦艽 15 骨折部位和类型。 g，桑枝30g，枳壳10g，厚朴10g，木通10g，延胡索10g， 1．3辨证分析 木香(后下)5g。水煎服。②早期蓄瘀，腹胀、便秘、苔黄、脉 胸腰椎压缩骨折多由间接暴力使脊柱胸腰椎过度前屈 数者，宜攻下逐瘀，可用大成汤处方：大黄20g，芒硝(冲服) 或后伸，对椎体产生挤压所致。如从高处坠堕，足跟或臀部 10g，当归10g，红花10g，苏木10g，木通10g，枳壳20g，厚 朴10 g，甘草10g。水煎服。③合并截瘫者，宜活 先着地，或弯腰工作时，重物由高处落下而冲击肩部、背部，