传承巫君玉治疗感染后咳嗽风邪束肺证68例的研究.pdfVIP

201 3京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编大会交流 传承巫君玉治疗感染后咳嗽风邪束肺证68例研究 巫浣宜巫熙南 感染后咳嗽是呼吸内科的常见病之一，风邪束肺型咳嗽常见于上呼吸道感染后。目前国内外 西医治疗常推荐中枢性镇咳药和第一代抗组胺Hl受体拮抗剂治疗，疗效不确定，咳嗽容易复发， 副反应多。 巫君玉主任医师为全国著名中医，经验丰富，善于运用经方治疗内科杂病。通过临床观察， 巫君玉“清扉饮”治疗感染后风邪束肺型咳嗽安全、有效。 l 材料与方法 1．1研究对象 2011年11月至2012年10月就诊于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科门诊及北京鼓楼中 医医院门诊的68例感染后咳嗽风邪束肺证患者。 1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准 参照中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南》中感染后咳嗽的诊断标准及咳嗽程 度评价标准。 1．2．2中医诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》、国家技术监督局《中医临床诊疗术语》 中医证候标准拟定风邪束肺证辨证标准。 主症：咳嗽阵作，咽痒，每因感冒风邪、烟尘异味刺激诱发； 次症：干咳为主，或痰少色白，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮。 1．3纳入标准 近3天有明确的感冒病史及咳嗽症状； 心率、血压、血常规检查均无异常； X线胸片无明显异常，无其他肺部疾患； 咳嗽症状积分≥2分。 1．4排除标准 诊断明确的其它呼吸疾病者： 合并心、肝、肾功能不全者； 妊娠及哺乳期妇女；精神病患者； 不愿接受研究或其他原因不能配合者。 1．5剔除标准 进入临床观察后，不符合纳入标准而被误纳入的病例； 进入临床观察后，未按研究方案接受治疗的病例； 238 201 3京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编大会交流 在观察中自然脱落，未采集到数据者。 1．6脱落标准： 患者未按规定完成治疗(用药依从性80％)及随诊，致使临床资料不全，或合并使用本方案 禁止使用的中西药物，影响疗效及安全性评估者； 观察期间再次出现除咳嗽以外的急性呼吸道感染症状，如打喷嚏、流鼻涕、发热、咽痛等， 影响本病的疗效判断者。 用药依从性=(处方量一遗漏量)／处方量X100％ 1．7试验伦理及处理 “清扉饮”依据中医辨证使用； 入选患者均签署知情同意书。 1．8治疗方法和疗程 采用随机对照原则，以查表法建立随机化分组表，100个自然数按随机序列(5)产生100个数 值，数值为奇数者分配至A组中，数值为偶数者分配至B组中。分组完毕后分别装入外观一致的信封 内，密闭、打乱次序后编码。观察时按信封编码顺序抽取，开启信封后按A、B分组给予相应的药物。 A组为观察组，B组为对照组。疗程为10天。观察期间停止使用治疗咳嗽的其他中、西药物。 “清扉饮”组成：双花、LLJ豆根、射干、锦灯笼、蝉衣、牛蒡子、僵蚕、黄芩、细辛。服法： 每日1剂，浓煎为lOOml，分早晚两次服用。 复方甲氧那明胶囊(商品名：阿斯美，第一三共制药(上海)有限公司生产，规格：每粒含 粒／次，3次／d。 1．9疗效判定指标 1．9．1疗效性指标：咳嗽症状积分。 表1症状分级量化积分标准 症状 轻(1分) 中(2分) 重(3分) 咳嗽 白天间断咳嗽，不影 白天咳嗽或夜间偶 昼夜频咳或阵发咳重， 响休息 咳 影响休息 1．9．2安全性评价：用药期间可能出现的不良反应(口干、嗜睡、头晕、恶心、皮疹)。 1．10统计分析 应用SPSSl6．0医学统计软件进行统计学分析，均采用双侧检验，PO．05为有显著性差异。 计数资料采用x2检验，均数±标准差(x±S)描述，组问比较采用两样本t检验，组内前后比较采 用配对t检验。 2 观察结果 2．1一般．隋况 共完成研究病例63例，各种原因共脱落病例5例(其中观察组2例，对照组3例)，均为失访，