大黄解毒汤灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症45例.pdfVIP

陕西中医2010年第31卷第5期 515 ·临床报道· 大黄解毒汤灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症45例 毛 毛 指导 李 勇 山东中医药大学临床医学院(济南250014) 摘 要 目的：观察大黄解毒灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症的疗效。方法：将90 例轻、中度慢性乙型病毒性肝炎内毒素检测0．01Eu／mL的患者，随机分为治疗组和对照 组各45例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄解毒汤(茯苓、薏米、赤芍、白及、黄芩、大 黄、紫草、儿茶等)保留灌肠，对照组加用乳果糖保留灌肠，观察两组患者治疗前后血内毒 素、肝功能、症状等变化，并进行统计学分析。结果：大黄解毒汤保留灌肠可快速改善慢性 乙型肝炎肠源性内毒素血症，对抗内毒素所致肝损害，显著优于对照组。结论：中药灌肠 治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症有清热解毒、活血化瘀的功效。 主题词 内毒素血症／中医药疗法 大黄／治疗应用投药，直肠 目前中国约有2亿乙型肝炎病毒感染者。近年来， 疗效标准 endotoxiemia，IETM) 肠源性内毒素血症(intestinal 肝功能正常；显效：各项指标较治疗前下降70％；有 与本病的关系日益受到重视，慢性乙型病毒性肝炎患 效：各项指标较治疗前下降30％；无效：各项指标治疗 者同时伴有程度不等的肠源性内毒素血症已得到公 后无明显下降，或下降不足30％。 认[1]，而内毒素血症的存在往往又使患者病情加重。导 观察和记录患者治疗前、后血内毒素水平、肝功能 师李勇主任医师应用中药大黄解毒汤保留灌肠治疗慢 及中医证候积分改变情况。全部实验由我院实验室完 性肝炎患者肠源性内毒血症，取得较好的临床疗效，兹 成。内毒素(ET)采用动态浊度法检测，试剂盒购自湛 不揣浅陋，报道如下。 江博康海洋生物有限公司。操作按说明书进行。以Eu／ 临床资料 全部病例均来自山东中医药大学附 mL表示结果。 属医院肝病科门诊及住院病人。全部病例诊断明确，年 统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统计 龄17～72岁，平均49岁。45例治疗组中，女37例，男 学分析。计量资料以(z士5)表示，用t检验，计数资料 8例；治前血浆内毒素均值为(O．372士0．16)Eu／mL。 用《检验。 对照组中，女35例，男10例；治疗前血浆内毒素均值 治疗结果 两组疗效比较 两组患者治疗20d 为(O．369±0．19)Eu／mL。两组性别、年龄、病情差异 后，治疗组治愈5例，显效23例，有效14例，无效3 无统计学意义，(PO．05)，具有可比性。 例，总有效率为93％；对照组治愈2例，显效13例，有 诊断标准入选病例均为按2000年9月西安会 效23例，无效7例，总有效率为84％。可见治疗组患 议《病毒性肝炎的诊断标准》诊断为慢性乙型病毒性肝 者的显效率及总有效率明显优于对照组，差异有统计 炎中的轻度、中度患者。符合诊断标准，血浆内毒素0． 学意义(PO．05)。 01Eu／mL并同意参加研究者为观察对象[2]。 两组治疗前后血浆内毒素变化情况比较两组治 治疗方法 所有患者治疗疗程为20d。两组病例 疗前各项指标基本一致，治疗后ET均有明显下降，但 均采用常规综合治疗(充分休息、补充足够能量及维生 治疗组