改良洗胃液在口服药物中毒洗胃患者中的应用分析.pdfVIP

·8174 · 吉林医学2014年12月第35卷第36期 冷、寒战，导致血管收缩也影响血流量。本组资料中有 11例 作规范，制订了深静脉置管患者的上下机细节流程，重点要求 患者血流量不足100 m1/ min原因即在于此。 用正压脉冲方式肝素液封管。高凝患者遵医嘱用尿激酶加肝 1 4 护理对策 素液封管，或是提高封管肝素浓度。 1 4 1 密切观察血压的变化，及时处理并发症：透析前应了 1 4 6 做好心理护理：提前告知首次透析的患者有可能会出 解患者当天血压状况，对于血压较低者，可在透析前用血浆和 现的透析反应，对于过度紧张及害怕疼痛的患者可用镇静药 代制品作预冲液，预冲整个血液通路。有针对性地进行处理， 地西泮，或者穿刺部位皮肤涂抹利多卡因乳膏等。 血压偏低者采用高钠透析；透析中血压较低者可根据患者的 具体情况使用红细胞悬液、血浆、白蛋白、高渗糖等；体重增加 2 结果 过多透析前血压较高者透析当天减少或停用降压药，在透析 影响血流量的因素有低血压、血管条件差、穿刺因素、双 时宜先进行超滤UF，或者采用序贯透析。 腔管因素、其他例数分别为36 例、21例、30 例、34 例、11例。 1 4 2 建立合适的血管通路：良好的血流量取决于血管条件 处理后结果：血流量达到 200 ~230 m1/ min 94 例次，230 ~ 和血管通路的好坏。急性肾功能衰竭或短期透析患者一般深 250 m1/ min34例次，4例没有到达200 m1/ min，效果明显。透 静脉置管术，建立临时血管通路。对于糖尿病肾病患者本身 析后平均肌酐比透析前相比下降70% ~77%。 血管弹性差，血管管径小，要加强血压和血糖的控制达标，鼓 励患者加强内瘘侧肢体锻炼，坚持每天用热毛巾热敷局部血 3 讨论 管，喜疗妥乳膏按摩， 3次/ d。 作为一名血液透析护士，在透析治疗过程中经常遇到血 1 4 3 加强穿刺技术的训练，提高穿刺成功率：护士首先充 液流量不足的情况，那么这个情况必然降低单次的透析效果， 分了解动脉的走行、解剖结构、解剖特点；其次，正确选择穿刺 如果不能及时找到原因，解决问题，多次的透析血液流量不足 点，并妥善进行固定。内瘘穿刺方法最佳选择为绳梯式方法， 将会导致尿素肌酐、钾等各种代谢产物的体内蓄积，造成各种 避免过深过浅或离内瘘口太近而影响血流量。 不良反应和并发症。解决血液透析治疗中血流量不足的问题 1 4 4 加强健康教育，提高患者遵医行为，延长血管通路的 至关重要，笔者通过不断在平时工作中的观察，找到了以上几 使用时间：在透析前、透析中、透析后详细给患者讲解透析的 个影响因素，从实际的可操作性出发，总结了6个方面的解决 相关注意事项，明确告知患者如下事项：不能在穿刺点多次反 方法，实际效果也很理想。随着医学科技的发展，希望会有更 复抓挠皮肤；测量血压、抽血宜尽最大努力不要选择在内瘘手 多的解决方法出现。 处；睡觉时姿势要正确，避免过度压迫内瘘手臂［2］。 1 4 5 提高细节管理，规范操作流程：深静脉置管的患者，有 4 参考文献 三种情况导致流量不足： 股静脉置管的患者长时间站立或 ［1］ 旦素梅.透析低血压的护理进展［J ］.实用护理杂志， ① 是弯曲髋关节导致管道在体内部分弯曲打折； 患者本身是 2001，17（11）：56. ② 高凝状态，管腔内有血栓； 护士肝素液封管方法不正确，没 ［2］ 包丽媛，王 荣，仲 娜，等.老年血液透析患者动静脉 ③ 有用正压脉冲式封管。针对第一种情况，和患者与家属多沟